宝宝冬春传染病——麻疹

冬春季节是各种病菌猖獗之时。妈咪照料上稍有不慎，对于弱小的宝宝来说，讨厌的传染病便会一个个地接踵而至，身体备受折磨。更为可怕的是，一旦照料或治疗不当，还会导致很危险的后果。

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因此，妈咪在冬春季节里一定要做好各种防护准备，让讨厌又可怕的传染病Getout!麻疹由麻疹病毒引起，是儿童中一种常见的传染病，虽然一年四季均可发生，但以冬春发病为多。通常，麻疹是经由呼吸道飞沫传播感染，多见于6个月至5岁的宝宝。未出过麻疹或未接种过麻疹疫苗的宝宝，一旦接触了麻疹患儿，便会被传染上。6个月以下的宝宝，如果妈咪患过麻疹，一般不会被麻疹病毒传染，因为妈咪的血液中含有抵御麻疹病毒的抗体。这种抗体可通过胎盘进入胎儿体内，使他们获得免疫力，即使出生后6个月内体内尚还存在这种抗体。近年来，我国儿童广泛地接种麻疹疫苗，使麻疹的患病率明显下降，然而有时仍会在局部地区出现流行，不可完全掉以轻心。典型的麻疹具有明显的特点，即患病宝宝表现为“发烧3天，出疹3天，退疹3天” 。宝宝在患病初期，很像是患了感冒，出现发烧、咳嗽、流涕、喷嚏等症状。但宝宝流涕的症状不同于以往的感冒，较为严重，同时眼睛出现怕光、流泪、充血的现象。通常，宝宝在发烧2-3天内，口腔颊黏膜上会出现针尖大小的白色小点，周围有红晕，医学上将此称为“科氏斑” ，这是麻疹特有的一种特征。发烧3天后，宝宝的皮肤出现红色皮疹，一般先从耳后及颈部发际开始，逐渐扩展到脸上、胸背部、腹部、四肢等处，多在3天左右出齐。皮疹为暗红色的丘疹，大小如小米粒，如果出得多便会融合成片。一般来讲，出疹时宝宝的热度会更加升高，眼睛更为怕光，流泪、流涕、咳嗽的症状也更为加重。但皮疹在出齐后，会依出疹顺序逐渐消退，同时体温下降。随之，宝宝的精神食欲变得好转，眼睛怕光、流泪及流涕、咳嗽等症状也逐渐减轻。在皮疹消退时，出过皮疹的皮肤开始出现麦麸样脱皮，并留下色素沉着。不过，这样的出疹过程表明经过顺利，称“顺疹” 。现今，由于麻疹疫苗广泛地接种，所以轻型麻疹较为多见。轻型麻疹患儿发烧时体温不会太高，眼睛流泪、怕光及流涕的症状也较轻，颊黏膜上很少出现“科氏斑” ，皮肤上的皮疹稀而疏，通常1-2天即可退掉。*当宝宝发烧、流涕、两眼泪汪汪时，妈咪要警惕宝宝是否患了麻疹，一定要查看口腔颊黏膜上有无“科氏斑” ，如果有则表明宝宝患了麻疹。*有少数宝宝可能出现出疹不顺的情况，表现为皮疹在一开始就色泽暗而稀疏，不能完全透发出来，或是在发出后马上消退，中医将其称为“内陷” ，这是麻疹非常严重的表现；还有一种严重的表现，即皮疹发出的势头凶猛，色泽发紫褐或出现出血性皮疹，并大片大片地融合，常伴高热不退、气促、发绀、嗜睡、四肢冰凉等症状，这种情况表明宝宝病情危重，应该迅速就医，否则将会延误抢救治疗时机。*宝宝有以下情况时，很易引发一些不良结局：如严重的营养不良；正在患肺炎、重症腹泻又交叉感染上麻疹；在出疹期家庭护理不好、环境空气污浊又引起其他感染，最常见的是并发肺炎，麻疹合并肺炎是引起患儿死亡的主要原因。因此，妈咪一定要密切关注宝宝病情发展。很多在冬春干燥季节易发的病毒性传染病，也会引起皮肤出现像麻疹一样的红色丘疹，其中最为常见的是幼儿急疹和风疹。鉴别点1幼儿急疹的传染性没有风疹、麻疹那样强烈，患儿大多是6-18个月的小宝宝，尤其是1岁以内居多。鉴别点2宝宝感染病毒后，并不马上表现出不舒服。待8-14天潜伏期过后，可无其他明显症状地突然高烧起来。高烧来势凶猛，几小时体温便上升到39℃-40℃ ，可宝宝仅表现出轻微的不适，食欲、玩耍及睡眠与往常无大变化。鉴别点3最大的特点是“热退疹出” ，即宝宝体温持续不退，但在发烧3-4天时体温突然下降，并在热退时或热退不久，皮肤上出现红色皮疹，以躯干处为多。颊黏膜上不出现“科氏斑” ，仅仅在1天时间皮疹就会出齐，并在1-2天内退尽，不脱皮屑，不留色素沉着。特别提醒：幼儿急疹是一种良性疾病，很少并发严重的并发症，痊愈后患儿可获得终身免疫，再发的可能性非常小。鉴别点1风疹是由风疹病毒引起的发疹性疾病，传染性比麻疹小，即使在托幼机构发生了流行，也不见得每个宝宝都被感染。鉴别点2风疹患儿发烧一般都在39℃以下或不发烧，眼睛怕光、流泪、流涕等症状没有麻疹那样明显。鉴别点3在发烧的当天或第二天即可出现皮疹，有时甚至在发烧前。24小时内皮疹遍布全身，但往往在第二天即消退。多数患儿皮肤无明显脱屑，也不留色素沉着，口腔颊黏膜上也无“科氏斑” 。鉴别点4体温在皮疹出齐后下降，患儿嬉笑如常。风疹患儿的耳后、枕部淋巴结常常肿大，大约持续2-7天消退，而麻疹则淋巴结一般不肿大。特别提醒：风疹对人最大的危害是，孕妇如果在妊娠4个月内被感染，则会导致胎儿发生先天性畸形。麻疹患儿的护理非常重要，是保证身体及早康复的重要条件，可采取以下几个对策：宝宝患麻疹时，一定要与他人隔离，一方面是为了避免传染别的宝宝，另一方面也防止别人的疾病传染给患麻疹的宝宝，出现继发性交叉感染，导致病情加剧。宝宝应该安静地卧床休息。休息的房间光线不要太强，要定期开窗换气，保持新鲜空气；要温暖而湿润，不要有穿堂风，以免吹着体弱的宝宝，使病情加重。宝宝的衣着和被褥要薄厚适中，不要为了“捂”疹子，就给宝宝穿得过多或给盖厚厚的被子。这样，不仅不利于身体散热，而且出太多的汗也不利于皮疹发透，还容易并发肺炎。衣被适度的原则为，保持四肢温暖而又不出汗。发烧期间让宝宝多饮水和多喝热汤，以促进血液循环，有利于皮疹发透及体内毒素排出；进食清淡易消化的食物，高热时宜给流食或半流食食物，如牛奶、豆浆、果汁、蛋花汤等；皮疹出齐、体温逐渐恢复正常时，要及时添加有营养的食物，促进身体复元，切不可让患儿忌口。眼睛分泌物过多时，可用清洁的温开水进行清洗，并滴入眼药水（药物及使用次数遵从医嘱）。麻疹患儿时常有维生素A的缺乏，尤其是营养不良的宝宝易造成失明。如果经医生检查确实缺乏维生素A ，应该在医生的指导下服用维生素AD滴剂或注射维生素A 。当宝宝发烧持续39℃以上时，可能会加重病情，甚至出现惊厥，还是应该给宝宝服用退烧药，认为使用退烧药会使皮疹发不出来的说法是没有根据的。具体剂量要遵从医嘱，宜小一些；或经常用湿手巾擦洗头颈部、四肢散热；出汗多时要注意给孩子饮水，并及时擦汗，更换内衣，以免着凉。