孕妇在妊娠6周左右常有挑食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕体倦等现象,这称之为早孕反应 。一般在妊娠12周前后就会自然消失 。少数孕妇的妊娠反应严重,呈持续性呕吐,甚至不能进食进水,称之为妊娠剧吐 。
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因为妊娠呕吐仅在妊娠后发生,并在妊娠终止后停止,所以,妊娠呕吐必定与子宫内的胎儿及其附属物有关 。胎盘分泌绒毛膜促性腺激素功能旺盛的时间与早孕反应的时间相符,而当子宫排空时,绒毛膜促性腺激素水平下降,呕吐也就随之迅速消失,所以一些医生认为,绒毛膜促性腺激素的水平增高可能是导致妊娠呕吐的原因 。
临床上常将妊娠剧吐分为轻症和重症两种 。轻症者可有反复呕吐、厌食、挑食、软弱无力的症状,有时伴有失眠和便秘,但体温脉搏正常,体重减轻不明显;重症者呕吐频繁,不能进食、进水,全身乏力,明显消瘦,小便少并有酮体出现,伴有脱水和电解质紊乱等症状 。脱水会引起血液浓缩导致脱水性尿量减少,尿中可出现蛋白、管型 。由于不能进食,体内储存的脂肪便氧化供给人体热量,但脂肪氧化不完全会使血和尿中酮体增加,出现酸中毒 。此外,饥饿和脱水会使肾功能受到损害 。
要减轻妊娠呕吐的痛苦,孕妇应当保持精神愉快,情绪稳定 。有调查表明,精神过度紧张、神经系统功能不稳定的妇女,容易发生妊娠呕吐 。轻症妊娠呕吐应注意饮食调节,选择爱吃的食物,食物中应含有丰富的糖类和维生素,且容易消化吸收;少食多餐,每次进餐后宜静卧片刻,必要时可在医生指导下服用镇静止吐药 。对于重症妊娠呕吐者,需要休息或住院治疗,必要时可采用输液疗法,以补充水分,增加营养,纠正脱水和酸中毒 。呕吐停止后再进食,随着症状减轻,进食量再逐渐增加 。
妊娠呕吐的饮食安排
现代妇科学研究认为,胎盘即分泌出绒毛膜促性腺激素,抑制了胃酸的分泌 。胃酸分泌量的减少,使消化酶的活力大大降低,从而影响孕妇的食欲和消化功能 。这时,孕妇就会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状 。一般孕妇表现为晨吐,在妊娠40~80天这段时间里,早晨空腹时有轻度的恶心呕吐,以后,自然消失,也有持续一段时间,不思饮食 。但经过一些学者的研究认为,孕妇晨吐实为排毒,是避免有害物质侵害的一种积极反应 。
妊娠20~60天内,正是胚胎组织细胞分化形成器官的旺盛期,这段时间,孕妇特别敏感,嗅觉也特别灵,对于某些食物的气味、味道都会引起恶心 。也有研究者发现,此时,食物在孕妇胃部停留的时间延长了,一旦有微量有害物质,则“一吐为快”,以保障胚胎健康生长,不发生畸变 。因此,孕妇对妊娠反应,要有一个正确的认识,要消除恐惧紧张心理,做到心情舒畅 。饮食以清淡可口为宜,忌油腻,多吃含维生素、无机盐含量丰富的食物 。有些妇女妊娠期爱吃酸味食物,这是由于酸味能够刺激胃液分泌,提高消化酶的活力,促进胃肠蠕动,增加食欲,有利于食物的消化吸收 。对孕妇早期恶心、呕吐的症状会有不同程度的改善 。从营养学角度出发,孕妇喜吃酸味食物,还能满足母体与胎儿营养的需要 。
一般孕妇怀孕2~3个月后,胎儿骨骼开始形成 。构成骨骼的主要成份是钙,但要使钙盐沉积下来形成骨质,还必须有酸性物质参加,以帮助胎儿骨骼的生长发育 。铁是孕妇和胎儿制造血红蛋白所必需的原料,妊娠期间容易产生缺铁性贫血,因铁元素只有从3价转变成2价后,才能在胃肠道被人体吸收,而这种转变只有在酸性环境下才能完成 。从这一角度看,孕妇吃酸味食物还有利于纠正或防止妊娠贫血 。酸味食物一般多含维生素C,其对胎儿形成细胞基质、产生结缔组织、对心血管的生长发育和造血系统的建全都有着重要的作用 。因此,孕妇吃些酸味食品,可以为自身和胎儿提供较多的维生素C 。
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