当孩子发生较长时间的咳嗽或阵发性痉咳时 , 家长便带孩子到医院就诊 , 见了医生时第一句话往往是:“医生 , 我的孩子是得了百日咳了吧!咳嗽一阵一阵的……” 。其实 , 阵发性痉咳是小儿时期发生的一种常见症状 , 很多疾病可引起 。单凭痉咳就认为是百日咳是不对的 , 需要和其他疾病相鉴别 。引起阵发性痉咳的常见病还有哪些呢?大致有以下几种:
【发生阵发性痉咳就是百日咳吗】 ( 1)感冒、流感等 。百日咳早期与这类疾病的表现相类似 , 都有轻微发热、流涕、打喷嚏、咳嗽等 , 但百日咳咳嗽剧烈 , 除痉咳外常伴鸡鸣样回声 , 并有呕吐等特征 。
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(2)气管炎、支气管炎、毛细支气管炎等有时可出现阵发性痉咳 , 但一般均不伴百日咳特殊的高调深吸气声 , 这些病变肺部听诊多有体征 , X线检查肺部有炎性改变 , 而百日咳却没有这些表现(当出现百日咳合并气管炎、肺炎例外) 。
(3)气管内异物 。有异物吸入史 , 阵发性痉咳突然发生 , 无前驱类似感冒症状 , 查血常规:白细胞计数在正常范围 , 做X线或气管镜检查 , 可与百日咳区分 。
(4)肺门淋巴结核 。肿大肺门淋巴结压迫气管、支气管 , 可引起阵发性痉咳 , 此时患儿常有结核感染中毒症状 , 如发热、盗汗、疲倦消瘦、纳呆等 。询问病史 , 多有结核接触史 , 做结核菌素试验、胸部X线检查等 , 可资鉴别 。
(5)腺病毒和呼吸道融合病毒感染亦可引起阵发性痉咳 , 与百日咳相比较 , 此发热、气喘、精神不佳等中毒症状明显 , 肺部多有阳性体征 , 血常规检查 , 白细胞计数多数不象百日咳那样有明显增高 。
(6)副百日咳与百日咳阵发性痉咳症状相同 , 但二者病源不同 , 副百日咳是由副百日咳杆菌所致 , 也能造成流行 , 引起气管炎、支气管炎 , 但一般病程较短 , 病情较轻 , 有人把它称为“百日咳综合征” , 可用细菌学的检查将二者区别 , 否则很容易混淆 。
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