【名医话健康】健康的宝宝，幸福的源泉！( 二 ) “大夫

8、孕早期用药未经医生指导

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“准妈妈”如何预防出生缺陷？“准妈妈”在备孕及孕期做好充分准备、遗传咨询、定期检查，可以大大预防出生缺陷的发生，做到早期筛查、早期诊断出生缺陷。
?孕前及孕期保健——
备孕期及孕期均衡营养，注意补充叶酸，保证充足的睡眠及心情愉悦，避免接触辐射、有毒有害物质等。很多药物存在致畸作用，孕期用药一定要在医生指导下使用，但也无需过分紧张。一些“准妈妈”因为担心“吃药对孩子不好” ，感冒发烧了也硬撑，殊不知药物的影响远远小于病毒对胎儿的危害。患有糖尿病、心脏病、高血压、甲状腺疾病、自身免疫病等慢性病的“准妈妈” ，需在孕前与医生充分沟通，在疾病稳定的情况下才能怀孕；孕期更需要到产科密切随访。?孕期产前筛查——
孕中期血清学筛查可以筛查胎儿是否患常见染色体病（如21三体）风险，筛查结果包括高风险、临界风险及低风险，高风险及临界风险孕妇需要根据筛查结果在专业医生指导下做进一步检查。?B超检查——
部分出生缺陷都可以通过不同阶段的B超检查出来，尤其是孕20-26周的大畸形筛查超声（俗称“四维”彩超），能筛查主要结构畸形，如先天性心脏病、肠管畸形、肢体异常等。

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孕期何时进行出生缺陷筛查？孕期出生缺陷防控的主要内容包括胎儿常见染色体病的筛查和诊断，以及先天性结构畸形超声检查。 2017年11月3日，国务院通过了卫计委（今卫健委）关于“设立中国医师节”的申请，同意自2018年起，将每年的8月19日设立为“中国医师节” 。
★孕期根据不同的孕周进行相应的筛查及诊断——
孕11--13周：超声测量颈后透明层，如NT异常需向胎儿医学专业医师进一步咨询；
孕16--20周：孕中期血清学筛查，筛查高风险或临界风险需产前诊断向专业医师进一步咨询；
孕20--26周：大畸形筛查超声“思维彩超”如发现胎儿发育异常需向胎儿医学相关专业医师进一步咨询。

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出生后如何早期发现出生缺陷？生后认真的体格检查及时发现先天结构畸形。
通过新生儿疾病筛查发现相对常见的遗传代谢病；
通过新生儿听力筛查及时发现听力障碍；
通过定期体检，利用发育预警征量表及DDST发育筛查，及时发现发育异常。
我们一定要清楚地认识一系列的孕前、孕期筛查并不能将出生缺陷风险完全降为零， “准妈妈”规律的生活、均衡的营养、健康的心理为基石，结合产前咨询、检查，宝宝出生后的听力筛查、新生儿疾病筛查，定期健康检查能及时发现异常，做到早发现、早诊断、早干预，减轻残疾损害程度，提高生活质量。

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作者简介

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武俊琴，女，副主任医师，晋中市妇幼保健院儿科主任， 99年毕业于山西医科大学儿科医学系。现任中国妇幼保健协会高危儿健康管理专业委员会委员，中国医师协会新生儿科医师分会母源性疾病专业委员会委员，山西省优生优育儿童保健专业委员会副主任委员，山西省医学会儿科专业委员会委员，山西省医师协会新生儿专业委员会委员，山西省医学会变态反应专业委员会儿童过敏哮喘组委员，山西省预防医学会儿童保健专业委员会委员，山西省妇幼保健协会新生儿疾病防治及院前急救专业委员会委员，山西省妇幼保健协会小儿呼吸专业委员会委员，晋中市医学会儿科专业委员会委员。