子宫腺肌病|子宫腺肌病是什么子宫腺肌病会不孕吗影响生育|不孕

子宫腺肌病是影响育龄妇女生殖健康的常见疾病，需要服用药物，进行手术治疗，才能增加妊娠的几率，对女性生育能力有负面的影响，那么子宫腺肌病会不孕吗？下面小编带来介绍。

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子宫腺肌病是什么？
子宫腺肌病(Adenomyosis，简称腺肌病)是指子宫内膜腺体和间质出现在子宫肌层，在雌激素作用下出血并伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生，形成弥漫性病变或局限性病变。
1860年德国病理学家Carl von Rokitansky首次发现子宫腺肌病与子宫内膜异位症(简称内异症)，1925年Frankl首次将其命名为Adenomyosis，将子宫腺肌病与内异症区分开来。
然而，因需病理组织学确诊，子宫腺肌病的确切发病率仍未知，估计人群中的发病率可能在20%左右。因多种原因行子宫切除的绝经前妇女，超过30%的子宫标本发现腺肌病。
子宫腺肌病是影响育龄妇女生殖健康的常见疾病，可导致慢性盆腔疼痛、异常子宫出血及不孕，本文将重点讨论子宫腺肌病相关不孕的诊断及治疗。
子宫腺肌病是影响育龄妇女生殖健康的常见疾病，其诊治尚无统一标准。越来越多的研究提示子宫腺肌病对女性生育力有负面影响，对子宫腺肌病合并不孕的患者，药物治疗和保守性手术能减轻其相关症状，增加妊娠机会，但妊娠后有子宫破裂风险。
辅助生殖技术是治疗其不孕症的有效治疗措施，选择适当的降调节和促排卵方案，必要时全胚冷冻+降调后的冻融胚胎移植，可以获得满意的助孕结局。
妇产科及生殖科医师应全面考虑患者的具体情况，必要时联合应用药物、手术及辅助生殖技术，为子宫腺肌病合并不孕症的患者制定个体化的助孕策略。

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子宫腺肌病会不孕吗？
越来越多的研究提示子宫腺肌病可能对女性生育有负面影响，原因可能是腺肌病改变了子宫肌层结构和宫腔环境，影响子宫蠕动，导致胚胎种植失败;
腺肌病中和胚胎种植相关的一些细胞因子的异常，如同源盒基因-A10(HOXA10)、白血病抑制因子 (LIF)、基质金属蛋白酶2 (MMP2)、白细胞介素-6(IL-6)等可能影响子宫内膜容受性。
子宫腺肌病患者子宫内膜分泌中期 HOXA 10基因表达下调，LIF水平下降，可能是胚胎种植率下降的重要原因;另外，子宫腺肌病的炎症反应、组织损伤及修复机制、免疫应答异常等也可能影响胚胎种植。Yazbeck等针对供卵IVF的研究结果显示，腺肌病和内异症患者、正常对照组的临床妊娠率、种植率组间比较差异无统计学意义，而腺肌病患者的流产率较高，活产率较低，提示腺肌病对女性生育的影响主要与子宫因素有关。
子宫腺肌病如何进行诊断?
组织病理学是子宫腺肌病诊断的金标准，高分辨率超声、磁共振(MRI)和内窥镜等对临床诊断也很有帮助。
经阴道B超(TVS)是临床上诊断子宫腺肌病最常用的影像学方法，其敏感度和特异度分别达到65%～81%和65%～100%。
三维超声在诊断腺肌病中有一定优势，特异度更高。

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【子宫腺肌病|子宫腺肌病是什么子宫腺肌病会不孕吗】MRI是通过定性描述子宫形态、测量结合带(JZ)厚度诊断腺肌病，尤其适用于难以确诊的子宫腺肌病，特异度可达到96%。
经阴道超声实时弹性成像(TVESG)能提高腺肌病诊断的准确性。
宫腹腔镜可以检查子宫和宫腔形态、腹膜及深部浸润性内异症、输卵管通畅度，取材活检可行组织病理学诊断，并同时治疗，尤其适用于合并不孕症的子宫腺肌病患者。

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