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张大妈和李大妈,因为同样的病住院,花的钱差不太多,但是医保报销完,自己掏的钱却差了一截,这是为啥呢?
这还要从俩人“医保”的差别说起 。
一个是灵活就业人员医保,一个是居民医保,报销的比例真的不一样!
细心的猫友,可能会注意到,猫妹在介绍百万医疗险时,提到过有没有社保身份,直接影响到保费的贵贱 。
那保险公司认可的社保身份到底是啥呢?
按照保险公司的解释,包括:公费医疗、职工医保、新农保 。
【城居保和灵活就业哪个合适 灵活就业和城乡居民哪个好】但是,这么多品类,虽说都是“医保”,其实成色还是差了不少的 。
目前,享受公费医疗待遇的人越来越少,很多事业单位也在转变成职工医保,新农保也被很多地区纳入到居民医保中,所以,目前的医保主力主要是两种:一种是职工医保,一种是居民医保 。
职工医保,顾名思义,就是上班族要交的社保 。
但是,现在,即便是没有固定工作单位的人,也可以自行选择参加职工医保,就是俗称的灵活就业人员医保 。
居民医保,面向的人群更广泛,除了灵活就业人群,老人和小孩儿也都可以参加 。
像北京常说的“一老一小”保险,就属于居民医保 。
对大部分人来说,要么上职工医保,比如上班族,要么上职工医保,比如老人和孩子,不能自己随便选 。
但是有一部分人群,却是可以在灵活就业人员医保和居民医保中二选一的,那就是灵活就业人群 。
那么,问题来了,对灵活就业人群来说,灵活就业人员医保和居民医保,到底谁更好一些呢?
灵活就业人员医保和居民医保的区别主要有以下几点:
1、缴费方式不一样
灵活就业人员医保和职工医保是一样的,都是要每个月缴费 。
交一个月保一个月 。
一旦断缴,那么医保待遇马上中止 。
但居民医保采取的是一年一缴费的方式,每年开放一个时间段进行缴费/自动扣费,缴费一次,享受一年的医保待遇 。
但是如果错过了集中缴费时间,除了新生儿以外,那么是没办法补交的 。
2、医保账户不一样
有些地区的灵活就业人员医保,有个人账户 。
个人账户里每个月都会收到一些钱 。这笔钱,可以用来在定点医院买药,也可以看门诊或者住院的时候直接消费 。
而且随着个人账户家庭共济制度的普及,这部分钱将来还能给家人用 。
但是居民医保,没有个人账户 。
不过有没有个人账户的,其实问题不大,毕竟羊毛出在羊身上 。
3、报销比例不一样
两类医保,在报销比例的差距还是蛮大的 。
因为是一地一策,各个城市的医保起付线、封顶线、报销比例是不同的,猫妹就拿北京来举个栗子吧 。
像门诊,灵活就业人员医保的封顶线是2万,居民医保是4500元;
像住院,灵活就业人员医保的封顶线是50万,居民医保是25万;
报销比例,也不一样,灵活就业人员医保的住院报销比例根据报销金额不同,在85%-97%之间;而居民医保住院报销比例在75%-80%之间 。至于使用次数比较多的门诊,居民医保的报销比例在50%-55%,而灵活就业人员医保的报销比例在70%-90% 。
总体来说,在待遇上,二者相差还是蛮多的 。
这也是为啥张大妈和李大妈,因为同样的病住院,花的钱差不太多,但是医保报销完,自己掏的钱却差了一截 。
4、交的钱数不一样
但别看居民医保待遇上弱一点,可是保费便宜啊 。
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