然而,该研究中仍然存在的一些问题值得我们去思考和体会 。首先,尽管EDIT-CMD研究是一个多中心的临床研究,但入组患者样本量也仅有85例 。不仅如此,研究过程中有11例患者因症状反复或自身医院等原因退出研究,其中安慰剂组达到9例,这无疑对结论的统计学效力产生一定的影响 。其次,该研究的疗效评估时间点为6周,地尔硫?对ANOCA患者的长期疗效如何,是否优于安慰剂,这些问题同样值得进一步探讨 。此外,研究中还有一个发现值得玩味 。在存在心外膜血管痉挛的亚组患者中,地尔硫?治疗后有47%的患者心外膜血管痉挛得到改善,远高于安慰剂组的6%( P = 0.006),且在SAQ评分改善方面同样得到体现 。该结果在一定程度上给我们提示,对于合并心外膜血管痉挛的ANOCA患者,地尔硫?仍不失为一种较为可靠的、能够改善患者心绞痛症状的药物治疗方案 。
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专家简介
何奔,上海市胸科医院心内科主任,主任医师,博士生导师,二级教授,上海市领军人才、上海市优秀学科带头人,国家卫生计生委有突出贡献中青年专家 。
在冠心病、高血压、心律失常、结构性心脏病、心力衰竭等具有丰富的诊治经验,尤其擅长各种高难度冠心病的介入治疗,对冠脉搭桥术后桥血管病变、慢性完全闭塞病变、左主干病变和分叉病变等复杂病变有丰富的手术经验;对各种心血管疑难疾病的诊断与治疗颇有心得 。近年来致力于房颤的左心耳封堵治疗,是沪上首位全球左心耳封堵带教导师 。
现任美国心脏学院专家会员(FACC),欧洲心脏学院专家会员(FESC),美国心脏造影与介入学会专家会员(FSCAI),中华医学会心血管病学分会全国常委,中国心血管医师协会全国常委,中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员,海峡两岸医药卫生协会心血管专业委员会副主任委员,上海医学会理事兼上海市心血管病学会副主任委员 。上海市十佳医生、上海市五一劳动奖章获得者 。
近年来共主持包括国家自然基金重点项目在内的多项国家级科研攻关项目 。以第一或通讯作者身份发表SCI收录全文论文80多篇,总影响因子400多分,论文被引用的H指数达35分 。先后编写大型学术专著30余部 。先后带领团队获得上海医学科技进步一等奖、教育部科技进步一等奖等各种省部级科技奖项多项,个人获评上海市领军人才、上海市优秀学科带头人 。
张维峰,医学博士,上海交通大学附属胸科医院心内科主治医师,美国心脏病学会培训会员(FIT) 。擅长冠心病、心力衰竭、高血压等疾病诊疗与冠脉介入治疗 。以第一作者或共同作者身份发表SCI、核心期刊论著等近10篇,多次参加国内外大型学术会议口头交流 。先后主持或参与国家级、市局级等课题多项,入选上海市科学技术委员会青年科技英才“扬帆计划” 。
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