b超检查|哺乳期宝妈上环一年后却意外怀孕，妇产科医生这样说…… 满分|乘法|妈妈|扣分项|张笑笑

生活中，很多人会采取由女性放置子宫内节育环的方式来避孕，认为只要放了节育环便“一劳永逸”。其实不然。“放环避孕并非百分之百有效，部分妇女会因节育器移位、脱落或使用时间过长等原因造成避孕失败。”慈溪市第三人民医院妇产科主任祝栋提醒，放环不可“一放了之”，要定期检查，一旦出现脱落、移位等情况，要及时取出。

文章插图
自两年前顺产分娩一子后，22岁的小吕便一直坚持母乳喂养。为了更好地避孕，一年前，小吕在老家河南计生站进行了宫内节育器放置术，手术虽十分顺利，但之后，小吕的月经周期变得不规律，时常间隔2-3个月才来潮一次。
前段时间，小吕觉得自己发胖了，尤其是小腹鼓了起来，跟之前怀孕初期的症状很像。可一想到已放环，又在哺乳期，便认为自己肯定不会怀孕。但在家人的劝说下，她还是来到慈溪市第三人民医院妇产科就诊。一检查发现，已经怀孕17周了。经与家人商量，小吕决定终止此次意外妊娠。
“上环是一种非常好的控制生育的方法，它能起到很好的避孕作用，但它并非百分百有效。”妇产科主任祝栋解释。此外，小吕在就诊时提到“自己一年前上环”，然而在B超检查时，盆腔内隐约可见“节育器影”，但是具体部位无法判断。这一情况引起了医生们的注意。
难道这个“节育器”已经穿透子宫游走去了其他地方？经过反复讨论，妇科团队决定先为小吕进行引产，等其子宫缩小后再寻找“失踪”的节育器。
小吕的引产手术十分顺利，术后再次通过B超和CT检查发现其节育器果然已经穿透子宫，“跑”到了子宫直肠窝，如果不处理，节育器有可能穿透肠管，移位至腹腔，造成脏器穿孔、盆腹腔感染、肠梗阻、慢性腹痛等并发症，严重时甚至危及生命。

文章插图
【 b超检查|哺乳期宝妈上环一年后却意外怀孕，妇产科医生这样说……】为及时取出患者小吕的移位节育环，妇科团队进行充分讨论，决定采用更安全的“腹腔镜探查术+异位节育器取出术”。术中，发现小吕体内的节育器尾部已经穿透子宫壁，并与大网膜粘连，周边已经出现了包裹性脓肿。在腹腔镜辅助下，主刀医生清理脓肿后顺利取出一枚完整的“Y”型节育器环。术后，小吕恢复良好，顺利出院，家属非常感谢市三院医护团队的精心医护。
“其实，患者的这种情况并不少见。”祝主任解释，小吕的这种情况，医学上叫宫内节育器异位或游走（简称环异位），是指宫内节育器由于多种原因游离到子宫以外的部位，有相关调查显示，环异位的发生率约为15%。
那么，如何预防环异位的发生呢？祝主任建议，要找正规有资质的医疗机构进行手术，同时在放置节育器前要做好检查工作，可以通过B超对子宫等情况做详细了解，对于子宫畸形、闭经、反复性人工流产、哺乳期的高危人群，应谨慎选择上环避孕这种方式，或者选择合适的时机上环。
最重要的是，上环后要定期检查。“术后一年内应在第1、3、6、12个月分别做一次B超检查，第二年起每年检查一次，除了关注B超检查结果，还需要关注自身的症状及妇科检查的结果。”祝主任还提醒，节育环也有“保质期”，一般不锈钢金属环可放15-20年，硅胶、塑料或其他类型的节育环可放置5-7年，达到使用期限后要及时取出，否则会失去避孕作用，甚至引起炎症反应、出血等症状。
“很多人认为避孕环放置到体内后会逐渐长在肉里，不易取出。实际上，正常情况下避孕环是不会长在肉里的。但女性在绝经以后，子宫会逐渐萎缩，有可能造成环体嵌顿，这时再去取环就比较困难。”祝主任提醒，取环的最佳时期一般是在月经结束之后的3-7天，进入更年期的女性应当在绝经后半年到1年内取环。