胆囊|儿童胆囊结石的治疗-8岁女孩无疤痕保胆取石案例胆结石|胆囊切除

文章插图
儿童胆囊结石的治疗

文章插图
孩子出现疾病，
一定要通过检查由医生来做最终判断，
不要自己上网查了查，就帮孩子做决定，
专业的事交给专业的人!
Children's Day
儿童胆结石的特点
1、发病率
儿童胆囊结石属临床少见病，随着肥胖儿童的增多，其发病率呈上升趋势，已达2%左右。
2、致病原因
儿童胆石症的致病原因主要与胆道畸形(胆道先天性狭窄、胆囊畸形等)、胆道蛔虫、胆道溶血性疾病、药物因素(长期肠外营养等)、家族遗传、肥胖等多种因素有关;近年，肥胖已上升为儿童胆石症的主要危险因素，由肥胖引起的胆固醇结石(包括胆固醇型结石、混合型结石)占儿童胆石症的60%。
3、不易发现，易与其它疾病混淆
大部分儿童胆结石均为偶然发现。患者因年龄大小的不同，其临床表现也有所不同，年龄较大儿童或青少年症状与成人类似，以出现餐后上腹部不适、绞痛为主要特征;5岁以下儿童患者中主要以肝脏酶系增高为主要特征;并伴有其它症状如:呕吐、腹泻、消化不良，初到儿科或内科就诊，常误诊为急性肠胃炎等内科疾病。
儿童胆结石的治疗
1、保守治疗(药物治疗)还是手术治疗?
胆囊结石的治疗方式分为保守治疗和手术治疗。对于部分原因引起的胆结石如药物性结石来说，保守治疗是有效的，但保守治疗对大部分胆囊结石的疗效不确切，尤其对于敏感度高、耐受力低的儿童，会经常、反复出现疼痛感;此外儿童胆囊管和胆总管相对较窄，易引起急性嵌顿梗阻，故手术是治疗儿童胆结石的主要手段。
2、胆囊切除术影响儿童生长发育
胆囊是一个复杂的消化和免疫器官，过去人们仅认为胆囊具有浓缩胆汁、排泄胆汁、参与消化和调节缓冲胆道压力的作用。但随着对胆囊功能研究的深入，临床发现胆囊还具有重要的免疫功能，胆囊黏膜能分泌IgA抗体，此抗体对胆道系统及大肠、小肠的免疫防御功能具有重要作用。儿童正处于身体发育阶段，切除胆囊易导致消化不良、胆汁反流性胃炎、胆囊切除术后综合征等，势必影响儿童的正常生长发育。
3、保胆取石手术是儿童胆囊结石首选治疗方式
保胆取石术使用微创的方式去除结石，在解除病痛的同时可保留胆囊的生理功能，且手术损伤小，术中出血量少;术后疼痛轻，康复快，住院时间短。有研究显示:儿童行保胆取石术后，结石复发率较成年人更低。
8岁小女孩:无疤痕保胆取石案例
2019年7月，任彦顺博士团队完成最小年龄的无疤痕保胆取石手术，患者年龄仅为8岁。该手术的成功开展显示了任彦顺博士团队在儿童胆囊结石微创诊疗领域的技术进步和理论突破，对儿童胆结石病治疗具有重要意义。
该患者家属自述，6天前无明显诱因上腹部剧痛，疼痛剧烈，小孩无法忍受，家人四处求医，胆囊切除手术方案无法得到家属满意。经亲属介绍，得知任彦顺博士团队在保胆取石领域处于国内领先地位，遂慕名前来就诊。
入院后，在进行血液、CT、超声相关检查后，诊断为胆囊结石伴胆囊炎。患儿发病急，症状明显，在经过消炎对症治疗几日后，该患者达到保胆手术指征。在任彦顺博士团队充分的沟通和准备下，8岁女孩无疤痕保胆取石术顺利开展，术后患者恢复良好，现已康复出院。
据任彦顺博士介绍:这名小患者的家属一方面有强烈的保胆意愿，毕竟孩子才8岁;另一方面，孩子平时特别喜欢跳舞，一旦留下疤痕对孩子今后的成长和舞蹈爱好都会造成一定影响。所以，就同家属沟通新的治疗方案，一要保证孩子保胆取石的效果;二要达到腹部无疤痕的美容效果。任彦顺博士团队为孩子制定了单孔腹腔镜保胆取石术+胆道镜检查术，孩子术后既保留了胆囊功能，手术部位又无疤痕，她爱好舞蹈的喜好不会受到任何影响。