陈女士|95后宝妈骨头脆得像九旬老人
■早报采访人员 许奕梅
通讯员 张强
说起骨质疏松这个词 , 一般想到的是老年病 , 不过临床上发现 , 有越来越多的年轻人“中招” 。 近期 , 惠安一名26岁宝妈 , 在产后不久轻轻摔一跤就突发剧烈腰痛 , 后检查发现多个椎体压缩骨折 , 最终被确诊为罕见的妊娠哺乳相关性骨质疏松症 , 骨头质量相当于八九十岁的老人 , 只能停止哺乳 , 连孩子都不能抱 , 否则随时可能再发生骨折 。
宝妈产后轻摔一跤腰痛骨折
惠安人陈女士(化名)是一名“95后”年轻宝妈 , 刚诞下一胎不久 , 还在哺乳期时 , 她就经常感觉腰背部酸痛 。 生产2个月后 , 有一次在家里 , 她走路时不小心轻轻摔了一跤 , 身体倒向一侧 。 如果是正常同龄人 , 也没什么大碍 , 但是陈女士摔倒后突发剧烈腰痛 , 疼得都站不起来 , 由家人紧急搀扶送医 。
经辗转在外就医 , 陈女士最初被诊断为腰肌劳损 , 因哺乳期不敢用药 , 经理疗等治疗后 , 症状都难以缓解 。 又过了2个月 , 陈女士还是腰痛得不行 , 不能下地行走 , 只能躺着被送进正骨医院 。
经拍片检查 , 医生吃了一惊 , 她的腰背部有近10个脊柱椎体都压缩变扁 , 呈塌陷状 , 再经磁共振进一步检查 , 可见多达6个椎体骨折仍未愈合 , 最终诊断为多发椎体压缩性骨折 , 考虑与她之前的摔倒有关 。
“这么年轻 , 轻轻摔倒就发生这么严重的骨折非常罕见 。 ”吴医生又给陈女士进行了骨密度测定检查 , 结果显示陈女士骨密度比同龄女性低了4.3个标准差 , 骨量相当于八九十岁的老人 。 在查阅相关文献资料后 , 结合陈女士孕育史和症状 , 最终确诊为罕见的妊娠哺乳相关性骨质疏松症引起的脊柱脆性骨折 。
明确诊断后 , 吴医生经与团队商议为患者制定了治疗方案 , 让她先立即停止哺乳 , 避免抱孩子等负重行为 , 补充足够的钙和维生素D , 服用降钙素、双膦酸盐等抗骨吸收药物 。 经过一段时间的治疗 , 陈女士的腰痛症状有明显缓解 , 但此时她的身高已经比怀孕前矮了三四厘米 , 目前医生仍在对陈女士做病情随访 。 陈女士已恢复正常生活 , 骨密度逐渐提高 。
妊娠哺乳期每天都会流失钙
骨质疏松是全身骨骼系统疾病 , 主要表现为骨量减少 , 骨骼微细结构破坏 , 骨头变脆 , 容易骨折 。 骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松 。 继发性骨质疏松一般由明确的病因引起 , 而陈女士目前病因不明 , 属于原发性骨质疏松里面的一种特殊类型——特发性骨质疏松症 。
正常新生儿骨头中总共有30克钙 , 均为怀孕期间从妈妈身体上吸收而来 。 另外 , 在哺乳期 , 婴儿每天都需要从妈妈乳汁中吸收至少0.2克钙 , 所以在这一时期 , 妈妈一个月就可丢失2%到3%的骨量 , 哺乳半年妈妈就会丢失6%到8%的骨量 。 所以 , 吴医生建议怀孕及哺乳期间 , 妈妈应该额外补充足够的钙和维生素D 。
吴医生说 , 陈女士这种罕见病 , 发病数全球不超过300例 , 而国内仅发现30多例 , 再次妊娠复发风险较大 , 有1/3的复发率 。
青少年期应注重骨量储备
骨质疏松症主要表现为疼痛、身材变矮、骨折 。 严重骨痛可影响日常生活、饮食和睡眠等 。 骨折风险高 , 轻微外力即可导致骨折 。 老年人骨折还可诱发或加重心脑血管疾病 , 导致肺部感染和褥疮等多种并发症 。
除了妊娠哺乳期妇女 , 现在骨质疏松也越来越低龄化 , 门诊中接诊的很多年轻人 , 抖个腿、摔一跤或跑步就会发生骨折 , 其中一部分查出是骨质疏松 。
青少年期骨骼的生长、发育很快 , 骨量达到了一生中最大的值 , 被称为“骨量峰值” 。 若青少年期骨储备量多 , 会相应延缓进入中老年后骨量丢失导致骨质疏松的时间 , 因此要注意饮食结构均衡 , 加强骨骼方面的营养 , 如食用牛奶、含钙食品等 , 加强锻炼 , 避免长期熬夜 , 少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等 。
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