添宝儿|女性卵巢储备功能的自我检测如果说女人是水做的

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如果说女人是水做的，那么卵巢就是“泉眼” ，她掌握着女人的秘密，需要用一生去呵护。卵子质量是试管婴儿成功的根基，大龄女性卵子基因突变增多是导致不孕不育和流产的重要因素，那么如何评估卵巢的储备功能呢?
卵巢的评估方式一般分为三种①静态评估：根据年龄、月经周期、基础性激素、AMH等数值来定性分析②动态评估就是氯米芬刺激试验。 ③目前动态评估基本弃用，基本都是根据患者的年龄结合性激素、AMH和AFC等态数值指标来判定卵巢的功能。
主要指标
1.窦卵泡计数(AFC)
检查方法：当正规月经或孕激素撤退性出血的第2~5天，第3天时为最佳，性激素提示在卵泡期，用经阴超声检查两侧卵巢的2~9mm卵泡数量。
结果判定：提示卵巢储备功能下降或卵巢低反应的界限是<5~7个，美国内分泌学会定义为≤4个，是目前常用界值。
2.抗苗勒管激素(AMH)
检查方法：可在月经周期任一时间点检测，推荐与基础性激素同时测量，用于评估卵巢储备功能时，不宜在使用GnRH-a、避孕药(包括COC ，皮埋和阴道环等抑制排卵的方法)和妊娠时测量。
结果判定：≤1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降
指标说明：AMH是转化生长因子β的成员之一，既往也称为苗勒管抑制物。在正常生理情况下， AMH由直径≤8mm小卵泡中的颗粒细胞分泌，其中5~8mm的卵泡产量占外周循环的60% ，而9mm以上的卵泡几乎不再分泌，但在排卵前的卵泡，卵丘当中可有少量AMH产生，闭锁的卵泡也不再分泌AMH 。 AMH对卵泡内雌二醇的生成起着守门人的作用，可以降低卵泡对FSH的敏感性，抑制颗粒细胞芳香化的能力，从而影响卵泡的募集和选择，在卵丘当中有所表达。
3.基础性激素
使用方法：正规月经或孕激素撤退性出血第2~5天，最佳也是在第3天的时候，此时检测性激素六项，经阴超声看不到优势卵泡，此时可以综合判定是否处于卵泡期。
判定方法：(下图所示)
4.年龄与月经周期
(1)50%年龄超过40岁的女性可出现卵巢低反应。
生殖细胞在胚6~8周时有60万左右，在16~20周时两侧卵巢共约600~700万，出生时约100~200万，儿童期继续闭锁退化，至青春期时余30~40万，在25岁时有明显下降趋势，而至35~42岁时下降更为明显(折棍现象) ，在女性一生中约400~500个卵泡发育成熟并排出，仅占总数的0.1% ，至绝经时<1000个。随着年龄的增长卵泡的数量与质量均下降。
(2)卵泡期缩短：
随着年龄增长，卵泡募集过早，也有可能出现排卵障碍，月经周期会发生改变。假设月经周期为28天，黄体期正常，卵泡期缩短，月经周期可变为21~25天，是卵巢衰老的表现之一，属于生理性改变，而黄体功能不足为AUB-O ，往往属于病理性，持续出现时需要规范管理。
其他指标
1.氯米芬刺激试验
【添宝儿|女性卵巢储备功能的自我检测】使用方法：在正规月经或孕激素撤退性出血第3天检测基础性激素后，于第5天开始口服氯米芬100mg/d ，共5天，第10天检测FSH 。
结果判定：第10天FSH>10IU/L ，或基础FSH与第10天FSH之和>26IU/L ，提示卵巢储备功能下降或卵巢低反应。