新生儿黄疸，还能喂母乳吗？这些宝宝，吃母乳要当心指导专家：广东省妇幼保健院

指导专家：广东省妇幼保健院儿科李增清主任医师
“医生，我家宝宝黄疸，要不要停母乳？”“医生，我家宝宝每次一吃完母乳就拉臭臭，而且还拉得很稀，是不是不能再喂母乳了？”“医生，我家宝宝喂完奶后总是一边哼哼唧唧的，一边不停地乱蹬脚，很难受的样子，有时躺着还哇哇大哭的，非得要抱着才好一些，这是怎么回事啊？”……
【新生儿黄疸，还能喂母乳吗？这些宝宝，吃母乳要当心】知道母乳喂养有很多的好处，但在母乳喂养的路上，新手妈妈却是遇到重重困难，那么，母乳喂养的宝宝，在出现上面的几种问题时，还能不能继续喂母乳呢？

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黄疸的宝宝
新生儿黄疸，是新生儿期很常见的一种现象，多数孩子在出生后都会出现不同程度的黄疸。一般来说，足月宝宝的生理性黄疸通常是在出生后2-3天才出现， 5-7天达到高峰，之后慢慢消退，消退的时间一般不超过2周，早产儿黄疸消退的时间会相对长一些，可延长至3-4周内。
在此期间，如果宝宝的精神状态、吃奶、睡眠等情况良好，监测的胆红素值也在安全范围，则一般无需特殊处理，需要做的是：早吸吮、勤哺乳，一天的喂奶次数最好不少于8-12次。这是因为，喂得多了，可刺激肠管蠕动，使大便也排得多，从而建立肠道正常菌群，减少肠肝循环，以利于黄疸的消退。
对于一些母乳性黄疸的宝宝，退黄的时间可能会相对长一些，有时会持续到生后两个月才消退。但如果宝宝的精神好、食欲佳、体重增长可，监测的胆红素水也在治疗阈值之下的话，同样无需暂停母乳，如果胆红素的水平接近治疗阈值时，可暂时中断母乳喂养一两天。
总之，密切配合医生做好胆红素的监测及随访，多数宝宝随着自身肝脏功能的慢慢完善后，黄疸最终都会退下来，但对于一些胆红素值比较高，有可能会影响到宝宝大脑发育的，则不可大意，需在医生的指导下进行治疗，以将体内的胆红素控制在一个相对比较安全的范围内。

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乳糖不耐受的宝宝
乳糖作为人体母乳中重要的可消化性碳水化合物，被摄入人体体内后，可在乳糖酶的作用下分解成单糖，进而被人体吸收。而一些宝宝，他们由于体内乳糖酶活性降低，或分泌量减少，无法正常水解母乳或奶粉中的乳糖，从而引起腹泻等消化道症状。乳糖不耐受常见于先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏以及继发性乳糖酶缺乏。
先天性乳糖酶缺乏比较少见，患儿在新生儿期即可发病，多在进食母乳后出现明显的呕吐、水样腹泻，粪便酸性增加，伴有腹胀、肠鸣音亢进等症状。而在停止母乳后，上述症状又很快消失，对这类乳糖不耐受儿，需改免乳糖配方奶，否则，严重的可能有生命危险。
原发性乳糖酶缺乏，是乳糖不耐受最常见的原因，新生儿特别是早产儿由于肠粘膜发育不成熟，乳糖酶活性偏低，对乳糖的消化吸收能力较差，可发生原发性乳糖酶缺乏。继发性乳糖酶缺乏在新生儿中也比较常见，它是由于感染性腹泻、肠粘膜慢性炎症、胃肠手术。分泌乳糖酶的上皮细胞减少和丢失，以及乳糖酶分泌减少造成。
对后面两种类型的乳糖不耐受儿，如果我们不做其他处理，只是等待宝宝肠道自行恢复到能够分泌足量的乳糖酶，从而使腹泻情况逐渐好转的话，时间可能比较长，一般为2周~2个月。