皮肌炎|3岁娃突然“犯懒”竟是皮肌炎，烟台专家提醒家长注意风湿性疾病( 二 ) 系统性红斑狼疮|肾脏

起病隐匿，肾脏风湿性疾病早期易忽视
“像过敏性紫癜（IgA血管炎）、川崎病、肾病综合征这些与免疫相关的疾病已经成为儿科诊治的常见疾病。这类疾病多需要长期治疗及随访，病情易反复、变化快。作为小儿肾脏风湿科医生，不仅要掌握丰富的医学知识，在纷杂的症状中做出正确的诊断；要专注、缜密，随时关注病情变化，不放过任何导致病情加重的蛛丝马迹，防患于未然，防止病情的突然加剧；还要有极大的耐心和爱心，随时与家长进行有效的沟通，让家长充分了解疾病的过程、用药情况及注意事项，树立家长及孩子战胜疾病的信心。”
蔡维艳表示，肾脏风湿性疾病多数起病隐匿，一些早期症状容易被忽视，当症状明显时往往病情已经很重。“比如近4天，我科连续收治4例新发肾病综合征的孩子，都是周身明显水肿，尿量减少，来就诊，问及家长为何肿得这么重才来看病，多数家长回答，以为孩子是胖的，发现孩子尿里泡沫多，也未引起重视。在此提醒家长当孩子出现以下情况时应及时到医院检查。”
对于如何筛查肾脏风湿性疾病，她坦言，从三点观察，可有大致了解：尿液颜色有改变或泡沫增多、尿液浑浊、有丝状物等情况；面色苍白、头晕、乏力、懒动、严重脱发、皮疹等情况；近期突然“发胖”、体重明显增加，或短期内体重下降明显。
“肾脏风湿科疾病多需要慢性的治疗过程，少则一年半载，多则三到五年，像系统性红斑狼疮这类疾病在儿童期是不能够停药的，需要将患儿平稳的过渡至成人科继续治疗。病情多是在缓解、复发、缓解的过程中度过的，且这类疾病均需要加用激素或免疫抑制剂治疗，家长顾虑药物的副作用等问题，有些家长自行将药物减量或停用，导致病情的恶化。”她说，十几天前，一个系统性红斑狼疮的孩子本来病情已经稳定，家长顾虑孩子一直吃药也不好，将所有药物停用，服用中药，3月后孩子面色苍白、周身水肿、乏力来诊，已经出现了重度溶血、肾功能不全、心包积液等严重病症。“在此提示家长对这类疾病一定要遵照医嘱用药，我国对这类疾病都制定了临床诊治指南，规范诊断及治疗，医生都是按照指南规范用药及监测，家长和孩子要有极好的依从性，配合医生的治疗，通过医生、家长、孩子的共同努力，实现我们的共同目标—战胜疾病。”
从医30年，蔡维艳一直秉承着甘于奉献，严谨细致的工作作风，自2005年聘任副主任医师以来，一直坚持周天看门诊，为的是让孩子周天能来复查，不耽误上学。30年来的不懈坚持，舍小家为大家的付出，也彰显了一名普通儿科医生的博爱情怀。

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专家简介：
蔡维艳，烟台毓璜顶医院儿内科副主任，主任医师，医学硕士，副教授，兼任山东省医学会儿科分会肾脏免疫学组委员、华东肾脏病专业委员会儿科专委会委员、山东省中西医结合学会儿科委员、烟台市中西医结合学会儿科副主任委员、烟台市中西医结合学会肾脏专业副主任委员。擅长小儿肾脏及风湿性疾病的诊治。专家门诊时间：周三、周五全天（上午：小儿肾脏遗尿门诊）、周日上午。