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鼻咽癌的发病因素是多方面的.多年来临床观察及实验研究表明,以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系.
一、遗传因素
(1)家族聚集现象:许多鼻咽癌患者有家族患癌病史.鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向.
(2)种族易感性:鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人;发病率高的民族,移居他处(或侨居国外),其后裔仍有较高的发病率.
(3)地域集中性:鼻咽癌主要发生于我国南方五省,即广东、广西、湖南、福建和江西,占当地头颈部恶性肿瘤的首位.东南亚国家也是高发区.
(4)易感基因:近年来,分子遗传学研究发现,鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体,在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异.
二、病毒感染
1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株.电镜下可见疱疹型病毒颗粒.由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性,故命名为Epstein-Barr病毒,即EB病毒.
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株,少数在电镜下可见病毒颗粒.免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切.EB病毒抗体滴度的动态变化和监测,可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标.
除EB病毒外,其他病毒如冠状病毒等,也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程.
三、环境因素
有报告显示移居国外的中国人,其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降.反之,生于东南亚的白种人,其患鼻咽癌的危险性却有所提高.提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用.
流行病学调查发现,广东省鼻咽癌高发区内的婴儿,在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼.另外,鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关.这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐.人的胃液pH值在1~3时,亚硝酸或硝酸盐(需经细胞还原成亚硝酸盐)可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物.这些物质有较强的致癌作用.
【引发鼻咽癌的原因】某些微量元素,如镍等在环境中含量超标,也有可能诱发鼻咽癌.
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