头胎剖宫产二胎能顺产吗一胎剖腹二胎顺产子宫会不会破裂( 二 )

对于爱美的女性来说，如何才能让瘢痕变得好看呢？这需要在术后保持对伤口的清洁，避免感染，对于手术后的疤痕产生的结痂，不要人为过早去揭掉；在瘢痕开始增生时，可能会伴有瘙痒感，不要用手挠抓，也不要用热水去烫洗；在夏天要防止汗液渗入伤口，刺激伤口，冬天要避免伤口受冻，影响愈合。当然，如果想要疤痕彻底消失，也可以借助整形美容的方式，使用激光来治疗。
第一胎是剖腹产，二胎还能顺产吗？随着二胎政策的开放和无痛分娩在全国的逐步推广，许多想要二胎的家庭在第二次分娩方式选择时也有所纠结。虽然二胎能选择顺产，自然是对母亲和孩子大有益处，但如果第一胎在不得已的情况下使用了剖宫产手术，那么第二次分娩还可以选择顺产吗？是否真如传言所说，第一胎是剖宫产，以后都只能剖宫产。
剖宫产之后如果想要选择顺产，确实会存在一定的风险。美国妇产科学会数据显示，在剖宫产后选择顺产的产妇，在分娩中会有1/500的几率出现子宫破裂风险。中国拥有全世界最高的剖宫产率，剖宫产后顺产的成功率在70%~80%左右。
广东省妇幼保健院产科主任医师温济英指出，如果第一胎选择剖宫产的妇女，在第二胎妊娠时身体条件符合顺产的指标，也是可以尝试阴道分娩的。对于产妇而言，无须承受两次剖宫产手术带来的手术麻醉和并发症的风险，对于新生儿而言，也能通过产道开启“分娩机制”，增强对外界的适应能力，减少剖宫产并发症。
虽然我国目前对于剖宫产后阴道分娩暂时没有普遍开展，但可以借鉴国外发布是剖宫产后阴道分娩指南来指导工作。温济英主任表示，符合这些情况可以在剖宫产后接受阴道分娩：1）前次剖宫产时，选择了子宫下段横切的子宫切口，且骨盆各项正常，没有存在子宫瘢痕或子宫破裂；2）本次妊娠不具备剖宫产的医学指征；3）符合阴道分娩，可以自然临产；4）在顺产期间，具备医师到场监护，麻醉师可以立即麻醉，随时进行急诊剖宫产的条件。
医生提醒：这些情况不建议二胎顺产“如果孕妇存在身体肥胖、孕龄超过40周、或2次分娩时间间隔短等，都可能导致阴道分娩失败，往往需要再进行再一次剖宫产。”所以，为避免二次分娩对母子双方带来的痛苦和伤害，温济英主任建议，以下几种情况不适合剖宫产后选择顺产：
1、剖宫产怀孕的时间间隔小于两年；
2、胎儿体重超过3500克的巨大儿；
3、在怀孕期间分娩之前，测量子宫瘢痕的厚度特别薄；
4、出现其他的妊娠并发症。
随着剖宫产手术技术的提高，也有新的观点认为，选择子宫下段剖宫产、子宫张力不大的妇女，可以在剖宫产后一年或一年左右开始再次妊娠，不再仅限于2年的标准。但在决定怀孕前，具体还需要结合女性的年龄和剖宫产疤痕的恢复情况来决定，同时在怀孕前和怀孕时要做好相关的妇科检查，观察胎儿的生长位置，避免瘢痕妊娠的危险情况。
与其对于剖宫产后的瘢痕耿耿于怀，或者到二胎的时候再纠结能否顺产，不如在第一胎的时候就开始选择自然分娩。为了应对中国高剖宫产率，国家卫健委也采取了相关措施：增强剖宫产管理，增加陪伴分娩、导乐分娩服务，同时积极推广分娩镇痛服务，让更多的孕产妇可以选择正常的自然分娩。

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