当心月子里坐出的病中国传统文化里

中国传统文化里，对于刚刚生完孩子的妇女是要求坐月子的，据说如果不做月子，身体就不能恢复如初，而且会坐下一身的病，而月子里的病很特殊，如果坐下了，必须在月子里才能养好。从前主张多子多福，月子里的病还有机会下次坐好。后来只生一个，月子里万一坐下病来，没机会调养好了。
月子里有许多规矩，很重要一点是不能受风，一定要多穿衣服，戴帽子或头巾，把全身捂个严严实实。一些地方还不许洗头洗澡，甚至不许下床。
我曾经收治过几例这样的病患，其中一个顺产生了个大胖小子，一家人喜出望外，老人家更是对儿媳妇关怀备至，不让下床，一切都由老人包办了。而且规定必须盖着被子，捂着头巾。问题是当时是夏天，经过一月的休整，一下床左腿迅速肿起来，赶紧送到医院，一做超声发现左下肢深静脉血栓形成。赶紧收住院，经过抗凝溶栓，放置下腔静脉滤器，病情得到缓解。
孕产妇是一个特殊群体，原则上怀孕生产是自然生物学过程，不是病，不应该算病人，但这部分人群在特定的时间段是某些病的高发人群。
静脉血栓栓塞症（VTE）的发生与所谓“Virchow三角”有关，也就是血液停滞、静脉损伤和高凝状态。

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RudolfVirchow(1821-1902)

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而孕产妇这几条全占上了。妊娠高凝状态的特点是凝血和抗凝血因子的变化，包括凝血因子增加，抑制纤溶，蛋白S减少，和蛋白C抵抗（40%的孕妇）。此外妊娠腹压增加，静脉回流减慢（很典型的回流障碍的表现如下肢水肿）；进入产程后，胎头入盆（通常男婴体重更大，不知道是否生儿子更容易得血栓），对静脉内皮造成损伤。其结果就是怀孕成为VTE的一个主要危险因素，肺栓塞（PE）仍是孕产妇死亡的主要原因。（GreerIA.SeminThrombHemost.2002;28(Suppl3):25-3）
产妇年龄因素：<35岁的产妇DVT发生率0.615/1000 ，而年龄>35的产妇DVT发生率为1.216/1000；<35岁产妇PE发生率0.108/1000 ， >35岁发生率0.405/1000
好不容易等到孩子出生，腹压减下来，盆腔和下肢静脉回流受到的阻力减少了。而严格的坐月子传统又造成了新的问题。按一些中国传统坐月子的习俗，不允许下地，无论三九天还是三伏天，不能吹风，要从头到脚捂得严严实实。三九天还算保暖，那些夏天生产的产妇就倒霉了，大热天不能还要捂着，大量出汗加上哺乳，导致自身存在脱水或中暑的可能，而血液粘稠加上不运动导致的血流缓慢，使一部分产妇容易形成深静脉血栓栓塞。

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静脉内取出的血栓

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肺动脉内的血栓
静脉血栓栓塞症一方面由于其肺栓塞的并发症，具有致命的危险，另一方面，即便康复，也可能因为下肢静脉瓣膜被机化的血栓破坏，而导致产妇今后出现下肢肿胀，静脉曲张，和色素沉着，也就是所谓血栓后综合征。
前两年，英国凯特王妃刚生完小孩，就穿着裙子，露着腿也没带帽子围巾就出现在大庭广众之下，一度引起国内热烈讨论，为啥外国人不坐月子？但这种讨论似乎也无果而终。其实，在国外出生的中国移民，大多也已经不坐月子了，可见坐月子纯粹是文化习俗使然，而非人种或遗传的问题。