窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法 。由于磨牙的牙面有很多窝沟 , 这些窝沟凹凸不平 , 像个磨盘 , 能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用 , 有利于把食物充分嚼碎 。但不可忽视的是 , 这些部位裂隙比较深 , 容易积聚致龋的细菌 , 而且不易清除 , 一旦细菌侵入 , 就能逐渐损坏整个牙齿 , 缩短牙齿的寿命 。而窝沟封闭 , 正是通过在牙齿表面 , 特别是牙齿窝沟处涂树脂类物质 , 使其在牙齿表面形成一层保护膜 , 隔绝细菌和酸对牙齿的侵蚀 , 从而达到预防窝沟龋的目的 。
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儿童龋齿形成的原因
龋齿是多因素疾病 , 主要包括三个方面:细菌、饮食、牙和唾液 , 三者相互关联 , 缺少一个方面都不能发生龋齿 。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境 , 是重要影响龋病的因素 。
1.细菌 。龋齿发生和发展过程中 , 由于细菌在龋病发病中起着主导作用 , 因此 , 近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多 , 最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌 。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起 , 牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中 。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑(dentalplaque) 。菌斑中的大量细菌产酸 , 造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解 。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多 。
2.饮食 。在龋齿形成过程中 , 饮食是细菌的重要作用物 。食物中含有大量的碳水化合物和糖 , 这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量 , 又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸 , 酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中 , 使釉质脱矿破坏 , 继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞 。致龋的糖类很多 , 最主要的是蔗糖 。
牙齿发育时期 , 营养决定牙齿组织的生化结构 , 钙化良好的牙齿抗龋性高 。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素 , 如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足 , 牙齿的抗龋性就低 , 造成龋齿发病的条件 。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化 , 母新乳期的营养 , 对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响 , 但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的 。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病 , 一般乳牙不易受到严重影响 。
3.牙齿 。牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系 。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷 , 深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑 , 而且不易清除掉 , 容易诱发龋齿 。矿化不足 , 特别是钙化不足的牙齿 , 釉质和牙本质的致密度不高 , 抗龋性低 , 容易患龋齿 。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少 , 但对增强牙齿的抗龋性很重要 。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿 。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟 , 因此容易受致龋因素的影响 , 患龋率高 。
唾液是牙齿的外环境 , 起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用 。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面 , 减少细菌和食物残屑堆积 。量少而稠的唾液易于滞留 , 助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上 。唾液的性质和成分影响其缓冲能力 , 也影响细菌的生活条件 。
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