文章插图
可以口服阿莫西林，一次3.0克（12粒），外用2粒，对方口服12粒，就可以，如果不好，可以肌注头孢曲松钠0.25克，一次 。
革兰氏染色法是细菌学中广泛使用的一种鉴别染色法，1884年由丹麦医师gram创立细菌先经碱性染料结晶染色，而经碘液媒染后，用酒精脱色，在一定条件下有的细菌此色不被脱去，有的可被脱去，因此可把细菌分为两大类，前者叫做革兰氏阳性菌（g+），后者为革兰氏阴性菌（g—） 。为观察方便，脱色后再用一种红色染料如碱性蕃红等进行复染 。
阳性菌仍带紫色，阴性菌则被染上红色 。有芽胞的杆菌和绝大多数和球菌，以及所有的放线菌和真菌都呈革兰氏正反应；弧菌，螺旋体和大多数致病性的无芽胞杆菌都呈现负反应 。[原理]：革兰氏染色目前有三种观点：等电点学说、化学学说和渗透学说 。1． 等电点学说，革兰氏阳性菌的等电点在ph2-3，比阴性菌（ph4-5）低，加之碘为弱氧化剂，可降低革兰氏阳性菌的等电点，致使两类菌的等电点差异扩大，因此阳性菌和碱性染料的结合力比阴性菌更强 。
2．化学学说，碘液在菌体内与结晶紫结合后又和菌体内核糖核酸镁盐-蛋白质复合物结合，此结合物不易被丙酮酒精脱掉，呈革兰氏染色阳性 。因革兰氏阴性菌缺乏核糖核酸镁盐，故对碘与结晶紫结合物摄取少，且不牢固，易被丙酮酒精脱色而呈革兰氏染色阴性 。3．渗透学说，乙醇使阳性菌所含粘肽多糖脱水而致细胞壁间隙缩小，通透性降低，在菌体内保留了染料-碘复合物，呈紫色 。
阴性菌含粘肽少，细胞壁变化不大，通透性不受影响，菌体内的染料-碘复合物较易透出，失去紫色，被复染成为红色 。
（1）.有菌部位的标本，如痰液、粪便、各种拭子、创面等可直接涂片 。（2）.无菌部位的标本，如脑脊液、胸水、腹水、胆汁、尿液、关节液等，应取适量标本（最高可达5-7ml）,经3000rpm 离心10min.，取沉渣涂片染色 。2．涂片制作：菌液涂片时，用接种环沾取菌液点在载玻片上，标本可直接在玻片上涂布；菌落涂片时，先取生理盐水一滴，置玻片上，用接种针挑取菌落在盐水中涂布 。
制作的涂片应自然干燥，并经火焰固定，固定的温度不宜过高，以玻片背面接触手背不烫为准，否则可能使细菌形态改变 。将固定后的涂片进行染色 。3． 染色方法：（1）.加上crystal violet(结晶紫)后，染色3-5秒或更久，之后用自来水冲洗之 。（2）.加上gram iodine(碘液)后染色3-5秒或更久，之后用自来水冲洗之 。（3）.以decolourizer（丙酮酒精）脱色约5-10秒，并用自来水冲洗之 。
（4）.加上safranin（稀释沙黄）后，染色3-5秒或更久，之后用自来水冲洗之 。（5）.吸干或在空气中凉干后，置油镜镜检 。4．结果观察：紫色为革兰氏阳性，红色为革兰氏阴性 。[报告方式]：革兰氏染色：检出革兰氏阳性球菌 ；革兰氏阴性球菌检出革兰氏阳性杆菌 ；革兰氏阴性杆菌[注意事项]：1．标本涂片不能太厚，严格按操作要求进行 。
2．玻片通过火焰温度不能太高 。3．若涂片较厚，应延长脱色时间，直至不在出现紫色为止 。[临床意义]：通过革兰氏染色，将细菌分为革兰氏阳性和革兰氏阴性，便于临床治疗 。[附]1 沙黄（番红）safranine t [c20h19cln4=350.85]红棕色粉末；碱基性染料 。在水中溶解，在乙醇中易溶 。
0.01mol/l碘液——称取1.3g碘，置于50mol烧杯中，加入2.5g碘化钾及25毫升蒸馏水，不断搅拌之，使其溶解均匀 。
【孕晚期革兰氏阳性杆菌】
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