接种疫苗|哮喘急性发作期的宝宝，是否可以打疫苗？疫苗|急性发作|感染性疾病

在呼吸科门诊，经常会有家长问：“医生，孩子患有哮喘，现在还在用药，可以接种疫苗吗？”。
相信这也是不少哮喘患儿家长关心的问题，下面重庆佑佑宝贝妇儿医院就为大家答疑解惑。
支气管哮喘（以下简称哮喘），是临床上儿童常见的呼吸系统疾病，属于儿童三大过敏性疾病之一，具有非常高的发病率。由于哮喘患儿生理的特殊性，往往易患感染性疾病，其中呼吸道感染是主要诱因。
疫苗在感染性疾病的防治中起着非常重要的作用，有助于降低感染性疾病的发生率和死亡率。因此，哮喘患儿坚持接种疫苗，原则上是非常必要的。
一、哮喘患儿接种疫苗的时机
“医生，我们宝贝目前正处于哮喘治疗阶段，在用激素药，可以接种疫苗吗？”
“您好，哮喘不是疫苗接种的绝对禁忌症，需要看宝贝处于哮喘治疗的哪个阶段？不同治疗阶段，有不同的接种建议！”
哮喘分为急性发作期、慢性持续期以及临床缓解期三个阶段，常用的治疗药物有激素类药物、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂以及其他抗过敏药物。
针对不同治疗阶段，有不同的疫苗接种建议。
目前市面上涉及到儿童计划免疫的疫苗多为减毒活疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹、水痘、口服轮状病毒减毒活疫苗等）与灭活疫苗（百白破疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗和甲肝灭活疫苗等）。
哮喘临床缓解期或慢性持续期：
哮喘患儿处于临床缓解期或慢性持续期（长期维持吸入控制哮喘发作药物）时，治疗期间所使用的激素类药物多为中、低剂量（短期内使用<14 d；小到中剂量激素使用：泼尼松<20 mg/d 或等同于泼尼松剂量，维持生理剂量的替代治疗），可进行减毒活疫苗或灭活疫苗接种。
哮喘急性发作期：
哮喘患儿处于急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状)，尤其是应用全身型糖皮质激素时，应暂缓接种。
根据ACIP（美国免疫实施咨询委员会）的建议和专家共识，针对体重>10 kg，连续使用激素≥14d，剂量≥2 mg/kg 或者≥20 mg泼尼松或相当于泼尼松剂量的患者来说，已经达到足够的免疫抑制, 对其接种活病毒疫苗的安全性应该引起关注。
使用大于生理剂量的激素也会降低对疫苗的免疫反应，对于大剂量全身性应用激素治疗＞14d的患者，停用激素至少3个月再进行减毒活疫苗接种，停药1个月后再进行灭活疫苗接种。
其次，哮喘患儿如通过局部注射（皮肤或眼部）、吸入或关节腔/囊注射或肌腱注射途径使用激素，亦可进行减毒活疫苗或灭活疫苗接种。
由于抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、其他抗过敏药等既对治疗哮喘有效，同时，也对疫苗接种引起的过敏反应具有治疗作用。因此，在疾病的临床缓解期或慢性持续期，即使正在服用上述药物，也不影响疫苗接种，但接种后需要观察。
二、哮喘患儿疫苗接种温馨提示
哮喘儿童接种疫苗时应携带缓解类药物，以防止因情绪波动引起哮喘急性发作。
疫苗接种过程中，如患儿病情出现反复或加重的情况，需暂缓接种疫苗。疫苗说明书中将“正在接受免疫抑制治疗者”列为禁忌症的，按照疫苗说明书执行。
另外，大量研究发现流行性感冒病毒感染与小儿哮喘发作频率增加及其临床症状加重存在密切联系。GINA（哮喘儿童的管理和预防指南）、美国哮喘诊断与治疗专家组、ACIP等都倡导哮喘患者每年接种1次流感疫苗。
好啦，关于哮喘治疗期间，能否接种疫苗的疑问，大家现在清楚了吗？如果家长还有其它哮喘相关的问题，欢迎到佑佑宝贝互联网医院“呼吸科”在线咨询。