发热是疾病的一种表现 , 是一个症状 , 而不是一种独立的疾病 。因此 , 对小儿发热不能单纯地着眼于退热 , 而应该积极寻找发热的原因 , 治疗原发病 。
【小儿发热的处理原则是什么】
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概括地讲 , 小儿发热的原因可以分为感染性因素和非感染性因素 。无论哪种因素导致的发热 , 原则上都不需要首先给予降温处理 。因为体温的升高是人体的自然防御反应 , 可以使抗体合成增加 , 吞噬细胞活性增强 , 有时还有助于诊断和预后的判断 。如果退热处理不当 , 可能会挫伤机体的自然防御能力 , 还有可能会掩盖症状 , 延误诊断和治疗 。
虽然如此 , 对体温过高或高热持续不退的患儿 , 为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响 , 还是需要适当的降温措施 。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿 , 及时采取降温措施还是很必要的 。
床常用的降温措施主要有两种 , 一种是物理降温 , 一种是药物降温 。具体应用哪一种降温方法为好 , 应该根据患儿的年龄、体质和发热程度来决定 。
新生儿期发热不宜采用药物降温 , 因为新生儿体温调节功能尚未发育完善 。婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施 。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温 , 以免刺激皮肤 , 影响皮疹透发 。药物降温需注意剂量不要太大 , 以免使患儿出汗过多引起虚脱或电解质紊乱 。儿科常用的退热药物种类很多 , 一般可选择扑热息痛或阿司匹林 。扑热息痛现在有很多不同的剂型 , 很适合小儿服用 。其商品名有百服宁、泰诺、安佳热、一滴清等 。扑热息痛退热效果迅速可靠 , 不良反应较少 , 对胃肠道无明显刺激性 , 也不会引起凝血障碍 。但偶见过敏反应 , 出现皮疹 。大量或长期服用可能会引起溶血性贫血及肾脏损害 。阿司匹林退热作用迅速 , 但长期使用可引起胃肠道反应 , 并能抑制血小板聚集而致出血 , 少数患儿可出现过敏反应 。
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