奶球妈咪聊|多家医疗机构违规!国家“出手”了,2021年医保也迎来2个好消息
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大家都知道 , 由于去年发生的公共卫生事件 , 使得很多人都意识到了“健康”的重要性 。 毕竟“身体是革命的本钱” , 只有拥有好的身体 , 我们才能够过上更好的生活 。 然而 , 话说回来 , 人们生病是难免的事情 , 如果是生小病还好 , 但如果得了大病 , 那就要支付一笔极大的医疗费用 , 想想就令人“担忧” 。
当然 , 对于参加医疗保险的人来说 , 自然就不用有太多顾虑 。 因为医保是国家为我们提供的重要福利 , 能为大家承担一部分医疗费用 , 减轻人们的经济压力 。 可以说 , 有了医保之后 , 我们就不用再害怕“看病难、看病贵”的问题了 。
根据国家医疗保障局发布的数据 , 截止到2020年末 , 我国参加基本医疗保险的人数已经达到了约136100万人 , 参保覆盖率达到了95%以上 。 看来如今的国人们都知道“医保”好处 , 并都积极地参保了 。
国家医疗保障局“曝光” , 多家医疗机构违规结算医保基金
值得一提的是 , 在去年 , 我国共支出了20949.26亿元的医疗保险基金 , 帮助很多人减轻了医疗费用 。 另外 , 截止到2020年底 , 我国累计约有31373.38亿元的医保基金结余 。 这意味着 , 我国是有充分能力来承担参保人员的医疗费用的 。
可是 , 我国的医保基金虽然十分充足 , 但却有一些人为了自己的利益 , 使用一些违规手段 , 对医保基金“出手” , 侵害了广大参保人员的权益 。
国家医疗保障局在6月29日发布了相关消息 , 曝光了一些医疗机构违规结算医保基金的案例 。 例如在云南省的普洱爱尔眼科医院就出现了违规结算医保基金的情况 , 而涉及的医保基金达到了2659019.71元 。 对此情况 , 相关部门做出了严厉的处罚 , 并追回了680707元的医保基金 。
此外 , 还有另外被曝光的9家医疗机构 , 也存在同样的问题 , 而涉及的医保基金数额也不在少数 。 虽然相关部门都已经做出了处罚 , 但很多人担心的是 , 如果类似的事件经常发生 , 那我国的医保基金“架不住”这些医疗机构的“败家” 。 或许不久之后 , 我国的医保基金就会不足 , 无法再有效分摊大家的医疗费用 。
国家“出手”了 , 还有2个好消息
不过 , 虽然大家的担忧很有道理 , 但好消息是 , 其实国家早就“出手”了 。 因为在2021年5月1日 , 国家正式实施了《医疗保障基金使用监督管理条例》 , 为了管理好大家的医疗资金 , 并打击“骗保、冒领”等不当行为 , 相关部门不仅加强了监管、处罚力度 , 而且还规范了医疗机构的医疗服务行为 。
而且在7月15日 , 国家还实施了《规范医疗保障基金处罚裁量权办法》 , 对医保基金方面违规行为的处罚方法 , 进行了相对具体的规定 。 由此来看 , 国家是“动真格”了 , 相信相关的违规人员能够受到应有的处罚 , 而医保基金也能够得到有效的保障 。
另外 , 还有2个好消息是 , 在今年 , 我国的医疗保险迎来了“2大”变化 , 对于广大的参保人员来说 , 都是好事情 。
第一个变化是 , 我国居民医保不仅扩大了支付范围 , 而且人均财政补助标准也提升了 。 根据国家医疗保障局在6月8日发布的消息 。 在2021年 , 我国居民医保人均财政补助标准新增了30元 , 达到了每人每年不低于580元的标准 。 也就是说 , 我们缴纳医保能够省下一部分的费用 。
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