产后|为什么胎盘残留会引起产后大出血如何避免产后大出血( 二 ) 健康|疾病|注意事项|月子

03“副胎盘”
这种情况比较罕见。子宫内除了正常的胎盘之外，还长有一个或多个“副胎盘”(就是正常而较小的胎盘，与主胎盘分开，不易察觉) 。如果没有及时排除，产妇在住院期间(产后2～3天)内很少出现大出血，初期恶露量也跟一般人无异，但往往在返家一段时间后才开始大量出血。

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04产道裂伤
整个产道(包括子宫下段、子宫颈、阴道及外阴)甚至连邻近器官(如膀胱、直肠及肛门)，都有可能在生产时受伤出血。
每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤，但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，都会增加严重裂伤的机会。
05子宫内翻
由于胎盘附着太紧密，如果子宫收缩不良加上胎盘刚好长在子宫顶部，当医师牵引脐带拉出胎盘时，便可能使子宫顶部往子宫腔内凹陷，严重者整个子宫翻出阴道外。子宫内翻虽然罕见，但后遗症却可能很严重，一旦推不回去，产妇可能大量出血，会有生命危险！
06子宫破裂
子宫曾动过手术、发生难产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，都会发生很少见但非常严重的后遗症──子宫破裂。子宫破裂可发生在怀孕后期或待产中，导致母子有生命危险；少数发生在产后。子宫破裂可引起严重腹腔内出血，与羊水栓塞一样，致死率很高。

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07子宫复原不良
子宫复原不良的原因可能只是子宫收缩不理想（但又不致于子宫无力），或一些胎盘或胎膜碎片残留、子宫发炎所致。其表现症状为持续不断的恶露，亦可能伴随子宫疼痛、阴道分泌物有异味。
08其他原因
心脏疾病需服用抗凝血剂或本身有凝血功能异常的孕妇，均增加产后出血的风险。
此外，如果产前并发胎盘过早剥离、羊水栓塞、产前大量出血、死胎等等情况，导致凝血因子大量消耗的话，也会使出血延续到产后。

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产后如服用过量酒精、人参制品或生化汤，加上缺乏按摩子宫及哺喂母乳，都可能增加恶露量及延长出血时间。
如何避免产后大出血？
由于产后大出血很难预先估计，往往突然发生，所以做好妊娠期的保健很重要：
①患有慢性疾病的人群和高龄产妇，在怀孕前一定要到产前诊断科或优生优育门诊做好检查，然后才能怀孕。
②在怀孕的过程中要注意做好保健，尤其要合理饮食避免妊娠期糖尿病，注意控制胎儿体重避免孕育巨大胎儿。
③分娩方式尽量选择顺产，尤其是初次分娩，可以有效降低产后出血率。

产后|为什么胎盘残留会引起产后大出血 如何避免产后大出血( 二 )

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