流感|香港流感爆发如何预防流感( 二 ) 疫苗|原理|注意事项|预防

中国国家流感中心
美国疾病预防控制中心
日本国立传染病研究所
英国国立医学研究所
澳大利亚维多利亚州传染病实验室
除了他们以外，还有来自112个国家的142家国家流感中心。流感中心在WHO的统一协调和管理下收集本国的流感毒株和监测信息，并及时递交给WHO；而WHOCC则负责全球流感监测数据的汇总和疫情的分析、流感和流感大流行疫苗株的推荐和为全球流感防控和流感大流行提供专家支持。
流感监测我们一直在努力
你可能很想知道这些流感监测数据是怎么来的？
以广东省为例，根据2017版的《流感监测方案》，设立的监测哨点（全省共64个，其中28个国家级监测哨点）每周都应采集20+5份样品，（其中20份为门急诊病人，5份为住院病人，住院病人仅为国家级监测哨点要求），并上送所在地区的流感网络实验室，实验室进行检测并对阳性样本做好分离鉴定后，上送省疾控中心，再由省疾控中心统一送国家流感中心。这就是世界卫生组织每年给出推介毒株的重要依据——流感监测数据的来源。

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今年3月2日，WHO确认了2017—2018年间制备流感疫苗的毒株，分别是：
类A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09 病毒;
类A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) 病毒;
类B/Brisbane/60/2008 病毒；
四价的还要加上类B/Phuket/3073/2013 病毒。
而去年（2016-2017）的推介是：
类A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 病毒;
类A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) 病毒;
类B/Brisbane/60/2008 病毒；
四价的还要加上类B/Phuket/3073/2013 病毒。
疫苗是怎么产生的？
我们可以看到，上一年的推介中包含了H3N2，而正在香港肆虐的这场流感，主要流行毒株正是H3N2，目前GISRS所监测到的数据显示，甲型流感病毒阳性的样本中，680例（12.5%）为甲型流感H1N1，4762（87.5%）为甲型流感H3N2。那么疫苗是否有效呢？由于香港卫生署并未公布其流行毒株的亚型，流感疫苗是否有效目前还无法给出定论。但有专家表示，本次流感爆发的毒株是由于出现了N12K变异，因此流感疫苗可能效果偏差。
流感疫苗中所包含的毒株是一种预测性推介，这种预测是基于全球检测数据得到的，那是否存在一种可能，实际的流行毒株和世卫组织的推介毒株不一样呢？答案是有的，而且就在近年发生过，2014-2015年度我国的流行毒株和世界卫生组织的推介毒株就是不匹配的。
在给出了推介毒株后，世卫组织要用3周的时间来制备疫苗株，再用3周的时间验证。而接下来就是最大的瓶颈，世界卫生组织要用3个月的时间制备检验疫苗的试剂（以及参考试剂）。
但与此同时，生产商也可以开始工作了，他们用3周的时间优化病毒生长条件以便于病毒的生长，再用2周时间进行疫苗的批量生产，经过2周的质控后，便可以进行灌装和发放了。最后经过各国的审批，就能投入市场使用了。最佳情况下，这整一套程序，需要耗费5-6个月。
北半球每年的流感流行季恰好是在冬春季，每年3月进行预测推介，疫苗生产全套程序花费5-6个月，最后铺货到各接种机构。恰好就是在流感爆发季节到来之前了。而流感疫苗接种后需要一段时间，一般来说是2周，才能达到最佳效果。这么一算，刚刚好。
接种疫苗是预防的最佳选择
那么这样一款流感疫苗的效果到底如何？假设我们用接种后是否会感染上作为评价指标的话，那结果可能会令人有点失望。因为流感病毒的变异速度非常快，每年的疫苗是否能和流行株“匹配”也是一个令人头痛的问题，也就是说就算坚持接种疫苗，也不能百分之百保证不得流感。

流感|香港流感爆发 如何预防流感( 二 )

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