小儿急性肠系膜淋巴结炎引起肚子痛


小儿急性肠系膜淋巴结炎引起肚子痛

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急性肠系膜淋巴结炎引起腹痛,绝大多数发生在3~10岁,男孩占57%,发病的高峰为3-6岁儿童 。该病常在急性上呼吸道感染的病程中并发,或继发于肠道炎症之后 。先有发热、后有腹痛 。腹绞痛的部位可能是弥漫的,或因发炎的淋巴结位置而有不同,但以右下腹最多见 。腹痛部位易变,腹痛强度也易变 。尽快送孩子去医院就诊 。
一、病症表现:
1、一般表现:咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘 。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎,大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发 。
2、腹痛:本病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好 。
腹痛以右下腹痛常见,呈阵发性、痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见 。
最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张 。
3、淋巴结肿大:
【小儿急性肠系膜淋巴结炎引起肚子痛】约20%的病儿有颈部淋巴结肿大 。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结 。
小儿急性肠系膜淋巴结炎引起肚子痛
二、发病原因:
一般认为与沙门菌感染有关 。本病主要通过粪-口途径传播,也可经被污染的肉类、禽蛋类等食物或水传播给人;医院内可因被污染的被服、医疗用具、工作人员的手、玩具、公用的水管、门把柄等造成院内交叉感染,严重时甚至造成病房内暴发流行 。
三、发病机制:
小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富 。回肠末端和回盲部尤著,小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收 。
上呼吸道感染或肠道感染后,病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎 。
病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血,但培养为阴性 。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌 。