小儿脱水的原因与防治

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人们对“脱水”这个医学名词并不陌生，而且听到脱水，都会有些惊慌失措的感觉。
的确，脱水是个比较严重的状况，但程度不同，同时也有预防和减缓加重的办法。
3天前，晶晶突然发烧了，体温达39℃ 。妈妈带她到附近医院就诊，大夫诊断晶晶得的是急性感染，于是服用了退烧药和消炎药。但吃完药之后，孩子出现呕吐的症状，而且吐得越来越严重。在暂时停用药物之后，呕吐止住了，但腹泻却又开始了，而且次数也越来越多。从昨天起，她的精神状态就越来越差。于是晶晶被再次带到医院。经过医生的询问和检查，她已至少4小时没有小便了，口腔干燥，哭时眼泪极少，前囟略有凹中陷;皮肤弹性也略差。
大便检查轮状病毒抗原检测阳性。于是确诊，孩子患了轮状病毒性肠炎并发脱水。需要住院，实施静脉输液纠正脱水。
什么是脱水?
根据重量计算，人体内水分约占60% 。正常人通过饮用水分补充体液，通过出汗、流泪。排尿丢失体液，以保持体液的平衡。当体液水平正常时，人体内血流速度稳定，并且有足够的多余水分形成眼泪、唾液、尿液和粪便。当体液不足，也就是“脱水‘时，病人会出现哭时无泪、口腔干燥、砂纸样舌面。尿色深黄，而且一天总尿量也会减少。
严重者，出现心跳加速。血压变化、休克甚至死亡。
脱水是个渐进的过程。医学上，根据体重的丢失量粗略估计脱水的程度，分为轻、中、重三度。下表帮助我们认识不同程度的特点。
导致脱水的原因
导致儿童出现脱水的原因有很多，最常见的是急性胃肠炎和液体摄入过少。呕吐和腹泻引起的体液丢失是胃肠炎导致脱水的原因，同时也是引发脱水最常见的原因之一;导致脱水的另一常见原因是液体摄入过少，例如：口咽疼痛引起的吞咽困难。有时，配方奶粉与水混合的比例不当——奶粉中所加水量过少，也可引起婴儿出现脱水。
如何预防脱水?
脱水是一个比较常见的症状，只要了解可能引起脱水的原因，就可以尽早采取适当的方法来预防。上面已提到引起脱水的主要原因是急性胃肠炎和水摄入量不足。如果孩子出现高热、呕吐、腹泻及拒绝饮食的情况，就应想到很可能发展成脱水。及时少量多次地补充口服液体，就可以预防脱水的发生。
家庭内能够治疗脱水吗?
尽早认识脱水症，特别是轻一中度脱水，就能及时开始家庭治疗。
对轻度脱水来说，可采用口服补充液体的方式。最好的补液饮料是家庭自制米汤。(米汤的制作方法：先煮沸一升的开水，然后倒入一碗米，再煮沸5～10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖和盐。待稀糊状液体变凉至室温时，米汤就制作好了。)
到药店购买口服补液盐，也是纠正脱水的好方法之一。对于较大的儿童，也可饮用超市出售的含电解质和糖分的饮料。由于这些纠正脱水的液体味道不好，孩子不愿接受。应采用少量多次服用的办法。如果婴儿服用后出现呕吐，就从少量开始，每次10～15毫升，每15～30分钟一次。待婴儿能够耐受后，再加到每次30毫升、60毫升。如果婴儿继续腹泻，就不需限定孩子服用的总量。
补充液体的关键是均匀、慢速。特别是小婴儿患者.有时为了调整饮用液体的速度，可将液体浸到毛巾内，再让婴儿吸吮毛巾。
大于1岁的幼儿还可采用吸吮冰棒的方式。
如果经过家庭补液治疗以后的效果不满意，已经发展到了中一重度脱水，或是引起脱水的因素持续存在，就应及时到医院接受医生的指导，必要时接受静脉输液。静脉补液是将一定浓度的葡萄糖。氯化钠，氯化钾等按比例混合，根据脱水程度，调整补液速度和补充量。但需要特别注意的是：静脉输液纠正脱水仍然要遵循均匀慢速的原则。