孕期|孕期非要做超声检查吗 什么是孕期超声标准检查( 二 )


超声检查可以发现羊水量异常。超声应该报告羊水量。有经验的超声大夫可以估计羊水量,但半定量方法(羊水指数AFI及最深羊水池)也可以使用。因为可重复性好,更推崇半定量方法。
应该记录胎盘位置、外观及与宫颈内口的关系。早孕期胎盘位置可能与分娩时胎盘位置无关。因此,如果早孕期可疑胎盘低置或者前置,晚孕期应该重复超声证实胎盘位置。如果剖宫产史患者的前壁胎盘前置或者低置,应该考虑到异常植入的可能。
孕期|孕期非要做超声检查吗 什么是孕期超声标准检查
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在评估宫颈长度、宫颈内口情况、宫颈内口与胎盘关系时,经腹部、阴道或会阴超声是有用的。如果宫颈有缩短表现,应考虑经阴道或经会阴超声。
妊娠前半期核对孕周最为准确。早孕期胎儿头臀长是核对孕周最准确的方法。自孕14周起,各种超声参数,如双顶径,腹围、股骨长都可以评估孕周。然而,随着孕周的增大,估算孕龄的变异性增加。妊娠晚期胎龄及胎儿测量参数之间的显著差异,可能提示胎儿生长异常,如胎儿宫内生长受限或巨大儿。孕早期准确评估孕周及预产期后,不应再修改。
应在丘脑和透明隔腔的水平测量双顶径。在该扫描平面上,小脑半球不可见。测量应从近端颅骨的外侧缘至远端颅骨的内侧缘。头的形状可能是扁平的或圆形的,评估孕周时头围可能比双顶径更可靠。胎儿的头围应和双顶径同一平面测量,在颅骨外侧缘进行。
孕14周后可用股骨干长度评估孕周。股骨干长轴的长度在超声波束与股骨干垂直时测量最为准确,应排除股骨远端骨骺的长度。
孕期|孕期非要做超声检查吗 什么是孕期超声标准检查
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【孕期|孕期非要做超声检查吗 什么是孕期超声标准检查】腹围或平均腹部直径在脐静脉、门静脉窦和胎儿胃三者同时可见的横切面上,沿腹部皮缘进行测量。腹围或平均腹部直径可与其他超声指数一同评估胎儿体重,可发现胎儿宫内生长受限或巨大儿的可能。
胎儿体重可用超声测量的双顶径,头围,腹围或平均腹部直径、股骨干长度进行评估。若妊娠期间已进行过超声检查,应报道胎儿生长是否合适。评估生长情况时,通常3-4周进行一次超声检查。在极少数情况下,也可能间隔两周,但太短的超声扫描间隔会难以分辨胎儿体重的变化是生长还是测量技术引起的误差。目前,即使是最好的胎儿体重预测方法也会有多达20%的误差。这种差异可以受到诸如患者群体的性质、所测量的解剖参数的数量和类型、超声图像分辨率,以及体重范围的影响。
如果可以,应评估子宫,附件以及子宫颈。附件区有无肿块及有临床意义的子宫肌瘤,其位置、大小、特征均应当记录。中晚孕期可能难以显现母体卵巢。