10 核保百事通早产、低体重儿的投保要求 - 早产

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早产、低体重儿的投保要求
Requirement
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销售人员小张咨询,他的客户杨女士想为其1岁大的女儿投保重疾,但杨女士的女儿是早产儿,出生体重才2.2公斤,小张想了解下投保时会有哪些要求 。
我们这期就来介绍下早产儿、低体重儿的投保 。
一、早产儿、低体重儿的定义及影响
1.早产儿:胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿 。
2.低体重儿:出生体重2500g以下的统称为低体重儿,把出生体重低于1500g者称为极低体重儿 。
早产儿、低体重儿,由于身体各种器官尚未发育成熟,对外界环境的适应能力差,很容易发生各种并发症,对婴儿后续的生长发育造成一系列的难以短期评估的影响 。例如,早产儿透明肺,肺功能的发育不全可能导致新生儿呼吸窘迫综合征,进而并发缺氧缺血性脑病、脑损伤等等问题 。此类风险,在出生时期很难明确是否产生严重的影响和后遗症,只有经过一定时间的随访观察方可明确 。

10 核保百事通早产、低体重儿的投保要求 - 早产

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二、哪些材料可以协助保险公司了解婴幼儿的出生情况、生长发育情况呢?
1.新生儿出院小结,记录了新生儿出生情况,治疗经过,出院时的情况、出院诊断,出院后的医嘱,是否需要进行复查,复查哪些项目;核保员通过新生儿出院小结可以知晓被保险人除了早产、低体重外,是否在出生时还伴有其他疾病,疾病的严重程度,疾病对新生儿的发育会产生哪些影响,这些影响需要多长时间的观察;
2.儿保卡,反映了婴幼儿的发育情况,包括了生长发育和智能发育 。比如身高、体重、头围、胸围,这些指标反映了婴幼儿的生长发育水平;婴幼儿的运动和语言等神经发育情况,反映出婴幼儿的智能发育水平,此外,还有一些特定检查,可以早期筛查出先天性畸形,起到早期干预的作用,比如听力筛查、视网膜筛查可以检查出是否存在听力或视力的先天异常,心脏听诊筛查先心,臀纹检查筛查髋关节脱位 。
儿保卡通常在满月后开始建立,出生半年内1-2个月查一次,半岁后每3月进行一次,1岁-2岁,半年一次,2岁后6-12个月1次,一般检查到3岁 。儿保的完整与否,直接影响了核保员的判断,如一个2岁大小的婴幼儿投保,仅提供了半岁内的儿保记录,那么核保员是无法评估该被保险人的整体发育情况,也就会影响到被保险人的核保结论 。
3.新生儿访视表,一般在出生后7天由医务人员到新生儿家中会进行访视,记录新生儿的身高、体重、喂养情况、睡眠、黄疸、脐部情况等,对于小于3个月的婴幼儿投保,有时因儿保卡尚未建立,核保常常会使用到;
4.出生证记录了孕周,出生体重和身高记录,从中可以判定是否为早产和低体重儿;
5.智力评估报告,有些早产低体重儿出生伴有缺氧缺血性脑病、脑损伤,或儿保卡上反映出在某个阶段出现了异常姿态,或神经发育慢于同龄儿 。在这种情况下,智力评估报告是全面、客观评估智力发育的重要报告,涉及动作、感知觉、语言、适应行为、社交行为等方面的评定 。它比儿保卡记录的神经发育情况更为专业和准确,是核保员常用来作为评判智力发育的依据 。
像杨女士为女儿的情况,需要将其女儿的新生儿出院小结、儿保卡完整地提交给保险公司,如出院医嘱要求进行复查的话,那就得连同复查的完整病史和检查报告也一同提供 。保险公司会根据病史情况,审核是否还需要提供女儿的智力评估报告 。最后给出合理的评估 。