新生儿败血症的Q&A

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Q：为什么新生儿一有任何毛病，医生都怀疑是新生儿败血症？
宝宝在出生后一个月内，被细菌或病毒感染，造成宝宝身体不适，而且在血液检查中确定有细菌或者病毒的存在，即可诊断为“新生儿败血症” 。这可是新生宝宝的头号杀手，千万马虎不得。新生宝宝一有毛病，医生都会首先怀疑是新生儿败血症。
新生宝宝不会用语言来表达自己的不适。因此，父母以及医生的观察力更要敏锐。新生儿一旦得了败血症而没有得到及时治疗处理的话，其死亡率高达40%左右。通常，新生儿败血症的早期症状并不明显，所以很容易被忽略，就算症状存在也是包罗万象，比如：活力差、食欲下降、体温偏高或偏低、呕吐、腹泻、肤色差、黄疸高、呼吸较喘或慢、心跳快或慢、抽搐、腹胀、咳嗽以及鼻塞等。
由于宝宝体内的感染发展很快，也许在短短几个小时内，原本外表活泼健康的宝宝，就立即陷入休克状的败血症中，所以，医生面对弱小的新生儿都不敢大意，以备无患。
Q：什么样的情况是属于“先天性”感染的败血症？
特别案例：
婴儿因母亲胎膜早破2天，保胎失败，于2003年3月6日提前出生，胎龄34周。婴儿出生后即送儿科用抗生素治疗并抽血作培养。婴儿出生后精神差，吃奶差，皮肤黄疸出现较早较深，血化验发现白细胞和血小板均降低。血培养2天后有细专家解说：胎膜早破，胎儿宫内感染，出生后3天内即出现败血症表现。因此，胎膜早破18小时以上的婴儿就存在宫内感以上这个案例，就是典型的“先天性”感染的败血症。
事实上，以出生的瞬间为界限，在出生以前就被感染的叫做“先天性”感染。
a、阴道子宫逆行感染：正常的子宫中是布满细菌的，胎儿是由胎膜的阻隔而受到保护，一旦胎膜破裂，细菌就可能逆行而上进入子宫中繁殖。破水时间越长，细菌繁殖越多。当胎儿有吞咽或是呼吸动作时，这些细菌就有机会进入胎儿体内继续繁殖。有时即使没有破水，羊水中也可能临近的细菌感染。
b、子宫胎盘脐带血行感染：有时母体的血液中带了细菌(菌血)，顺着血流进入子宫、胎盘、脐带(或羊水)，再进入胎儿体内。
c、外界直接侵入性感染：例如抽取羊水、绒毛膜取样、取胎儿脐带血或子宫镜检查等，在检查过程中，都有可能将细菌引入子宫腔内，而使胎儿受到感染。
“先天性”感染的败血症一般很难预先知道，因为如果胎儿被感染，母体大部分是没有任何症状的。以血行感染而论，当母体的血液中有细菌或病毒存在时，如果细菌数目过多，而母体抵抗力较弱，本身就可能是败血症。但如果母体有肺炎、皮肤发炎等情况时，就会有症状出现。当血液中细菌数目不多或只是暂时性的菌血症(如刚拔完牙、皮肤有小伤口等)，此时母体并无任何不适出现，但胎血就已经被“先天性”感染了。
Q：宝宝出生时身体状况很正常，为何会被病菌侵入，造成“后天性”感染的败血症？
特别案例：
婴儿生后2周，近2天来吃奶变差，精神不大好，皮肤黄疸仍较明显而到医院就诊，医生检查发现婴儿脐带刚脱，但脐轮皮肤有明显红肿，脐窝有脓性分泌物，腹部稍胀。作的血化验发现白细胞增高，诊断新生儿脐炎、败血症住院治疗。血培养2天后有金黄色葡萄球菌生长。经过抗生素治疗后康复出院。
专家解说：新生儿脐部是重要的感染门户，处理不当可导致脐炎，既而导致败血症。
以上这个案例，就是典型的“后天性”感染的败血症。

新生儿败血症的Q&amp;A

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