冬季婴幼儿易发“喘憋性肺炎”

■冬季天气寒冷干燥，温差大，是喘憋性肺炎的高发季节，各大医院小儿呼吸道疾病患者骤增，仅郑州市儿童医院输液中心日输液人数就达880人次。不少孩子家长对此都很担心：喘憋性肺炎症状到底是什么？日常应如何预防和护理？针对此，本报采访人员采访了郑州市儿童医院呼吸科的专家。
近日，采访人员在郑州市儿童医院急诊科看到，两岁患儿婷婷一脸倦容地趴在妈妈肩头。她鼻翼翕动，不时的连声深咳中夹着喘息。经大夫听诊后诊断为毛细支气管炎即“喘憋性肺炎” 。据急诊科主任医师成怡冰介绍，目前，在郑州市儿童医院像婷婷这样的“喘憋性肺炎”每天都达几百个，占呼吸道疾病的1/2~1/3 。
成怡冰教授说，流行性喘憋性肺炎又称流行性毛细支气管炎，是我国独特的流行性肺炎，主要侵犯婴幼儿。
【冬季婴幼儿易发“喘憋性肺炎”】成怡冰教授告诉采访人员，冬季婴幼儿易发“喘憋性肺炎” 。这是由于冬季气候干燥，是病毒和细菌活跃的季节，孩子受呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒感染或其他治病微生物感染后，发病急，病情变化快。在急诊患者中，呼吸系统疾病的孩子80%是两岁以内的小婴儿，以“咳嗽、喘憋的多” 。
偏远农村发病率高
成怡冰教授说，从急诊科的患儿来看，2岁以上患儿占相当大比例。据有关统计资料证实，喘憋性肺炎2岁以内的患儿占50%～60%，与一般毛细支气管炎不同；40%以上大于2岁，一般发病地区以偏远农村为主。流行性喘憋性肺炎的流行与地理环境、居住拥挤、气温变化、接触患者等密切相关，儿童是本病的主要传染者，农村因交通不便，感染机会相对较少。
但农村人群免疫力偏低，一旦有病例发生又不易隔离，更易于流行。我国北方的流行季节为冬春季11月至第二年3月，在流行地区，患儿是主要的传染源，传播途径可能是飞沫、接触传染，在人群密集的地方造成互相传染流行。
了解症状及早就医
据郑州市儿童医院呼吸科副主任医师吴素玲给采访人员介绍，其突出症状为喘憋、缺氧，严重时可伴有心力衰竭及呼吸衰竭。引起孩子喘憋的原因是，小儿呼吸道管腔较狭窄、气道黏膜血管丰富、上皮纤毛运动差，一旦发生炎症，非常容易发生由于黏性分泌物、水肿、肌肉收缩而导致气道梗塞，当气流通过梗塞的气道时就会出现喘憋。
小儿流行性喘憋性肺炎潜伏期为1～4天，多数急骤发病，仅部分患儿有低热、咳嗽、流鼻涕、喷嚏等前驱症状。小儿流行性喘憋性肺炎根据症状轻重可分为普通型、重型及极重型。喘憋期表现为不同程度的喘憋及发作性喘憋加重，病儿有咳嗽、呼吸急促等，发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安，心率及呼吸更为加速，面色苍白(少数面红)，口唇及指趾发绀，三凹征明显，肺部叩诊呈过清音，听诊有哮鸣音，多数尚有中小水泡音，发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻，听不到呼吸音和喘鸣音；肝脏下界因肺气肿而下降，重者伴有肝大，本病发热多数为37.5℃～39℃，少数为37℃以下或高热，喘憋多数在24小时或48小时内缓解。
吴教授说，婴儿的第一次感染性喘息发作大部分是由毛细支气管炎引起的，呼吸道合胞病毒是最常见的致病原。如果反复多次发作、同时伴有特应性体质(如湿症、过敏性鼻炎)、家族过敏史等，则有可能演变成小儿哮喘。婴儿家长要特别提高警惕，及时发现，及时就医，以便及时诊断和治疗，切勿耽误而使病儿发生危险。
中草药可防止病情传播
成怡冰教授说，流行性喘憋性肺炎往往被农村一些医务人员及家长、托幼机构卫生老师所忽视，应与支气管炎哮喘病、嗜酸性细胞增多症、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎相鉴别。作为家长，应当积极预防流行性喘憋性肺炎。首先做到早发现、早预治、早报告、就地治疗、隔离和扑灭。其次要做好病儿家庭隔离，教育健康小儿不到病家串门，并减少集会活动。