九防冬春季呼吸道传染性疾病( 二 )

目前尚无临床应用的减毒活疫苗，对易感者用免疫球蛋白注射可降低发病率或减轻病情。
六、流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染传染病，好发于冬春季，发病年龄以5-15岁的儿童最多。临床表现为起病急，初有畏寒高热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等上呼吸道和消化道症状，1-2天后先一侧腮腺肿大，数日后对侧腮腺亦肿大。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤发亮肿胀，灼热但不红，具有弹性和触痛，在张口、咀嚼或食酸性食物时胀痛加剧。
腮腺肿胀于1-3日达高峰，持续4-5日逐渐消退，病程大约10-14天。流行性腮腺炎自潜伏期起至腮腺肿大消退时均有传染性，因而要注意隔离病人至临床症状完全消失为止。
七、百日咳：是由百日咳杆菌所致的5岁以下儿童急性呼吸道传染病，冬春季发病较多。新生儿因缺乏天然免疫力，也有发生百日咳，且病情较重。百日咳初期类似感冒，有低热、打喷嚏、流涕及咳嗽等症状，2-3日后咳嗽逐渐加重，7-10日后进入痉咳期，每日发作数十次，尤以夜间为甚，持续数周后逐渐恢复。由于百日咳自潜伏期末至发病6周后均有传染性，以病初2-3周传染性最强，因而自发病之日起应至少隔离40日或至痉咳开始30日。
针对百日咳的预防，目前多采用百白破混合制剂作基础免疫，自孩子出生后3-6个月给予预防接种，皮下注射3次，每次隔4-6周。
八、猩红热：是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，多发生于冬春季，2-8岁儿童发病率高。临床表现为起病急，有发热、疼痛、咽喉痛、吞咽困难和全身不适。
【九防冬春季呼吸道传染性疾病】起病24-36小时内出疹，1-2日内迅速扩展至全身，持续2-3日消退，体温也随之下降。皮疹为颈、躯干及大腿内侧最为显著，一般为全身弥漫型、粟粒样大小均匀的点状充血疹，伴瘙痒，疹间无正常皮肤，触之有灼热及粗糙感，压之褪色。皮疹消退后开始脱皮，颈、躯干及面部为小片脱皮，而后掌、足底部有大片脱皮。猩红热的传染性以发病初期最强，到脱皮时多无传染性，隔离时间约为一周左右。
流行期间，儿童应避免去人多拥挤，空气不良的公共场所，室内注意通风换气，多晒太阳，用盐水漱口也可减少猩红热发病。
九、流脑：流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，也是多发于冬春季的儿童急性呼吸道传染病之一，主要经空气飞沫传播致病。其临床特点是发病突然，有高热、畏寒、头痛、恶心、呕吐及皮肤淤点、淤斑等毒血症症状，上呼吸道感染症状轻微。
病后3-4日进入脑膜炎期，呈现剧烈疼痛、频繁呕吐、精神与意识障碍，甚至谵妄、昏迷。体检可见血压升高而脉搏缓慢，尤其是有明显的神经损害体征，可见颈项强直或角弓反张，克氏征或布氏征阳性。个别儿童病例可表现为暴发型，病情凶险。
一旦在流行期儿童出现高热、剧烈疼痛、频繁呕吐及有皮肤淤斑，应及时虑及流脑，尽早住院隔离和观察治疗，预防基本同猩红热，密切接触者可用抗菌素预防性治疗，降低发病率或减轻病情。
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