联合治疗让孩子实现“嘘嘘乐”( 二 )

联合治疗实现“嘘嘘乐”
对遗尿患儿进行诊治及鉴别的常用检查方法，多为尿常规、肾功能、血糖、双肾、输尿管和膀胱B超、腰骶椎X线平片等。目前，尿流率结合肌电图检查是一种比较新颖并且有针对性的检查方法，它可以客观反应下尿路的排尿过程，是尿动力学检查中最基本的组成部分。由于其具有操作简单、非侵入操作、患儿无痛苦、易于为儿童接受的特点，尿流率被作为尿动力学检查的初步检查，已在儿童遗尿患者中得到广泛应用。
目前治疗遗尿患儿的方法主要有药物治疗、中医治疗、行为治疗、心理辅导及教育训练等，国际上大多提倡联合治疗，这样的治疗起效快、治疗效果稳定、不易复发。
药物治疗
可以使相当一部分孩子病情得到缓解，是一种比较常用的治疗方法。其中疗效较肯定的是醋酸去氨加压素。该药在20世纪90年代后被广泛应用于治疗原发性遗尿症，由于其疗效好、安全性高，已成为国际上治疗原发性遗尿症的主流药物，具有起效快、疗效显著、不良反应少、服用方便等优点。其主要的作用机制为：
(1)对肾脏的作用：能浓缩尿液，减少尿液量和血管内压力，使膀胱颈部下降，逼尿肌收缩减少，遗尿症减轻；
(2)对中枢神经系统的作用：能提高短期记忆力，推测其能使唤醒系统更为警觉，对来自膀胱的信号更为敏感，对遗尿患儿有唤醒的作用。
中医治疗
中医认为尿液的正常排出有赖于三焦与膀胱的气化作用。通过中药口服调理脏腑功能，有效地提高大脑皮层对排尿反射的敏感性，增强“警戒点”的功能，增强其与植物神经及周围神经的联系，使其功能协调。
行为治疗
尿湿报警器简便经济，复发者较少，也是一种比较好的治疗。但它需要相当长的时间起效，有些家长由于不能忍受其噪音而放弃了治疗。
生物反馈治疗
这是近年来国外兴起的一种治疗方法。它是基于生物反馈的原理，即将人体不能被察觉的生物信号通过一定的仪器转化成可以被感知的信号反馈到人体，使我们对其有所认识，并学习去控制某些行为，达到恢复健康的目的。生物反馈治疗不存在副作用，也比较复合人体生理状态，是治疗遗尿症理想的方法之一。
在医生与家长充分沟通的前提下，家长可以根据医生的建议，尝试各种办法来克服遗尿问题。在整个治疗过程中，特别需要提醒的是，家长不能太着急，更不能责骂和歧视孩子，不要惩罚孩子，或让他们为尿床而背上沉重的心理包袱。家长不妨换位想想：孩子其实也不想尿床，尿了床又很难为情，此时家长的责备会增加孩子的心理负担，极易使孩子产生自卑心理，产生不愿意与其它小朋友交往等问题。
而这些还会直接影响孩子的智力、身高发育水平，从而进一步引发抑郁、自闭、焦虑、多疑等精神心理障碍。
【温馨提示】
家长平时要注意培养孩子良好的生活习惯，晚饭或睡前3小时尽量让患儿少喝水及饮料，尤其不能喝富含咖啡因或利尿类的饮料。此外，要帮助孩子养成睡前排尿的习惯。临睡前要注意避免进行剧烈活动，不宜过分兴奋，而睡前给孩子洗个澡，既可释放紧张情绪，又可让孩子舒适入睡。
随着现代医学模式的转变，医生在强调治疗疾病的同时，更要保证患儿良好的生活质量。而与生活质量有关的不仅仅是疾病的表现，还包括患儿每天的生活方式和心理情绪。遗尿症是一种不容忽视的疾病，对患儿形成完整的人格极为不利，对遗尿症患儿进行药物和行为心理干预的联合治疗，可消除其不良的心理反应、减轻精神压力、树立战胜疾病的信心，对改善患儿及其家庭的生活质量具有重要作用。