3-8岁儿童最易感染猩红热


3-8岁儿童最易感染猩红热

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猩红热
症状:快速窜升的发烧,可能同时(不会一再出现)打寒颤、头痛、呕吐 。密集而有着细小斑点的红疹看来像红的鸡皮疙瘩,主要出现在鼠蹊部及腋下,可能只有短暂时间内可看到 。双颊发红,但是嘴巴周围的三角区域仍然苍白 。吞咽时疼痛,在上颚、悬雍垂与扁桃腺背面,会有不同程度的发红和肿胀 。舌头上有一层白色的覆盖物,但第三天就消失了,变成亮红、覆盆子样的表面 。
喉咙的淋巴结肿大 。
用抗生素治疗,发烧会立即退去,但只在第四到第七天消失 。偶尔,在第二周末尾会发展出第二阶段的病症——另一波发烧及肿得更明显的淋巴结 。红疹从第二周开始如雪片般脱落,第三周期间也可能有手掌及脚掌的大面积脱皮 。
潜伏期:
2~5天(最多7天) 。
传染性:变异很大 。大约只有10%的人,终其一生感染过一次或数次的猩红热 。婴儿不易受影响;最容易受感染的是3~8岁的儿童 。
传播:经由分泌物、直接接触或是接触被污染的物体或空气,但通常只通过密集的接触(同住一室或住宅)传染 。病原是各种不同的溶血性化脓链球菌(A群b型溶血性链球菌/b-hemolytic group A) 。尽管病患有的只是最轻微的症状,仍会传染给他人 。
免疫力:几个月之内有可能复发,经常一年之后会复发,最有可能发生在抗生素治疗之后 。
伴随的疾病与并发症:中耳炎(特别在第二阶段)、小脓疹、嘴角的裂隙、鼻黏膜或鼻腔入口发炎 。肾丝球性肾炎是不常出现的并发症,可能发生在猩红热发烧或链球菌喉咙感染后1~3周(请参阅1.5“喉咙痛及颈部痛”) 。其症状包含少量的血尿、脸色苍白、水肿,有些病患血压会升高 。这些不能用抗生素预防的并发症,在当今的发达国家中非常少见,通常可以完全康复 。
急性风湿热也成为一种非常罕见的并发症,不过它非常令人畏惧,因为经常造成心脏发炎和随之而来的心脏缺损 。在较不富裕的环境中,它发生的频率高很多,特别是在第三世界国家 。然而,今日大多数的风湿热是由未被诊断出的链球菌喉咙感染所触发,而不是导因于猩红热 。
治疗与隔离检疫:因为可能产生并发症,猩红热应该由医师治疗 。
疾病开始第三或第四天起使用抗生素治疗,可以在不增加并发症的情况下,有效地减少复发的可能性 。患者不应该参与公共活动,直到他们接受了至少48小时的治疗且没有症状为止 。
一般来说,家庭成员在病患被隔离或治疗开始一天后,就可以参与公共活动 。
只有在父母及医师均同意的情况下,才可以使用无抗生素的治疗 。依据疾病的病程,猩红热的治疗绝对需要卧床休息及补充性医疗 。没有用抗生素治疗的儿童,不应该回学校或参与其他公开活动,除非他们完全无症状且从发病后已过了至少三周 。把接触过病童的兄弟姐妹和病童隔离是有道理的,等几天看看他们是否出现症状 。
在过去40年,猩红热显现的症状已趋于缓和,常常几乎无法辨识 。
发病四天后仍持续高烧,有时是由所谓的川崎氏症引起,这是一种和猩红热无关且必须以不同方式治疗的疾病 。
虽然医师详尽的检查显示无特别的病因,即使是罹患轻微猩红热的孩子,可能痊愈后好几周仍看起来苍白而虚弱,因为此疾病伴随着可能影响甚而损害器官的强大崩解过程 。因此,我们建议已经得到猩红热(即使有使用抗生素治疗)的孩子,都能有一段长时间的调养期(至少三周后才重新恢复日常活动) 。如果旧的症状持续存在或发生新的症状(如:耳朵痛),就应该再给医师检查一次 。