早产儿智力发育指数影响因素及早期干预探讨

早产儿智力发育指数影响因素及早期干预探讨来源:作者:编辑:admin时间:
09-08-1611:00:59
（本文由“大拇指论文代写代发”网站发布）早产儿是当今围产医学研究的重要内容之一。近年来国外报道早产儿的发生率呈上升趋势。在绝大多数发达国家早产的发生率约为5%～7%，中华医学会儿科学会新生儿学组调查2007～2008年全国77所医院产科分娩的新生儿中，早产儿发生率为7.8%，新生儿科住院患儿中早产儿比率为19.7%[1] 。随着围产医学的进步，新生儿抢救技术的提高，早产儿存活率得到明显的提高，但是早产儿的智力发育指数并没有明显提高，因此，提高早产儿的智力发育指数，采用有力的措施促进其生长发育，减少神经系统后遗症有非常重要的意义。
而对早产儿的早期干预就是其中最主要的最有效的措施。
1　临床对象资料
2002年5月～2007年12月在我院新生儿住院的存活早产儿80例，胎龄小于37周，出生体重在1050～2485克之间，除先天畸形和遗传代谢性疾病以及新生儿期合并严重疾病者（缺血缺氧性脑病、颅内出血、胆红素脑病等），按随机原则分为实验组40例和非实验组40例。对实验组父母介绍早期干预的意义和具体措施实施，取得监护人同意，自愿参加本研究，并保证服从指导和定期复诊。
2　临床检查及早期干预方法
2.1　临床检查
主要是对这些早产儿进行神经运动检查。主要是采用52项神经运动检查法，在此基础上进行智力测查。智力检测主要采用中国儿童发展中心（CDCC）制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价，它包括智能量表121个项目，运动量表61个项目两部分。测出智能发育指数（mentaldevelopmentindexMDI）。其评分等级为：
130分以上为非常优秀，120～129分为优秀，110～119分为中上，90～109分为中等，80～89分为中下，70～79分为边缘，69分以下为智力缺陷。
本次试验共进行四次检测，包括干预前、干预后3个月、6个月、12个月对两组早产儿做智力测查。测查工具为专用测试箱，由培训后取得合格证的专人测查完成。测定者不知道测查对象是否接受干预，避免主观性。
2.2　早期干预方法
两组早产儿在住院期间由专职医护人员进行治疗和护理，出院后接受相似的早产儿喂养知识、护理常规和保健指导，接受相同卫生保健程序。医生向家长交代早期干预的目的和内容，取得家长同意，介绍早期干预的方法和资料并发放早产儿复诊卡。专人示范教会其母进行早期教育及运动训练的方法。从出院后开始对早产儿进行全面早期教育（包括认知、语言、交往能力和情感等）的基础上重点进行运动训练，如全身按摩、抚触和被动体操，并按照婴儿运动发育规律做俯卧抬头、拉坐、翻身、爬行、扶站和行走的主动运动训练。
在检查中出现52项神经运动检查姿势异常、智能运动落后者及时做相应的重点康复训练。
在干预前，两组男女比例、胎龄、出生体重、出生身长、单胎和多胎比例以及生后窒息例数以及两组孕母文化水平,家庭收入，喂养方式，居住社会环境的比较差异均无统计学意义。干预前两组早产儿智能情况比较差异也无统计学意义。
两组早产儿在纠正胎龄后3，6，12月时智能发育指数（MDI）测查结果显示:
3月龄实验组MDI高于对照组，实验组较对照组高3.3分，差异具有统计学意义（P<><><>
从1岁时发生脑瘫情况来看，至1岁时，实验组中有4例怀疑脑瘫，其中3例轻度，1例中度，其发生率为10%，重度脑瘫发生率为0%，而对照组中有12例怀疑脑瘫，其中6例轻度，2例中度，4例重度，其发生率为30.0%，重度脑瘫发生率为10% 。