手足口与疱疹性咽峡炎的护理

口腔内和手足部长水泡、发高烧……对于这个季节高发的手足口病，许多家长已不再陌生。但在夏季，还有一种与手足口病很相似的疾病，也处于高发时期，即疱疹性咽峡炎。专家表示，两种疾病的病原基本一致，外在表现也很相似，但由于引发的重症几率不同，因此在家庭护理和治疗上存在较大区别。那么，该如何尽早分辨孩子得的是哪种疾病？疱疹性咽峡炎是否会传染？患这种疾病的幼儿是否也需要隔离治疗？成为近期家长们关心的问题。
共性病因都是感染肠道病毒
发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼而拒食……这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病患儿的病状。首都儿科研究所附属儿童医院感染消化科主任张艳玲说，疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型以及B组2型、5型，EV71型等等。其中，北京地区以柯萨奇病毒A组16型和EV71最为常见。
“EV71、柯萨奇病毒都有可能导致这两种疾病，没有绝对区分，这两种疾病是根据疱疹所起部位不同的临床表现而命名的。只是有的患儿表现在咽喉后部起疱疹，有的表现为在手足上起疱疹，有的表现为手脚和咽喉部等疱疹一起或先后发出来。”张艳玲说。
区别手足口病重症几率高
首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科徐副主任医师徐子刚说，从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主要是在咽峡部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。
张艳玲则表示，尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两者引发重症的几率却差别很大。
张艳玲说，手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要为EV71病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比EV71病毒低。
临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性咽峡炎，如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状的几率要低很多。
治疗呕吐嗜睡预示病情较重
张艳玲解释说，由于这两种疾病都属于病毒感染，目前还没有特异、高效的抗病毒药物可治疗。但由于为自限性疾病，没有合并症的一般一周即可自行恢复，水泡、皮疹、疱疹一般无疼痛和痒感，一周内可自行消退。如果没有合并细菌感染，就不用抗生素。
张艳玲还表示，手足口病除了在手掌、脚掌出现皮疹和疱疹外，个别孩子的臀部、膝盖、肘关节也有可能会出疱疹，但疱疹的多少和病情轻重不完全一致，病情轻重与病毒类型以及孩子自身抵抗力等有关。
“有的孩子在感染病毒后，并不出现明显的疱疹或皮疹，但首先出现神经系统症状，如抽搐、呕吐、心率增快、血压升高等，这反而是来势非常凶猛、严重的手足口病。”张艳玲说，如果患儿，特别是3岁以下的孩子，表现为持续高烧不退、肢体无意识抖动、精神萎靡、呼吸困难的，都应立即送医院诊治。
护理手足口病需尽早隔离
无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎的患儿，“一般吃喝拉撒睡正常、精神头挺好的孩子，在家隔离护理即可。”徐子刚说。
张艳玲也表示，没有体温过高、呼吸正常、精神挺好的手足口病患儿，以及没有合并感染、精神状态较好的疱疹性咽峡炎患儿，不一定非要在医院住院或治疗，不过“在家要随时注意患儿的手、脚、嗓子有没有起疱疹，病情有没有加重。”
另外，张艳玲说，由于手足口病的重症几率高，所以患手足口病的孩子需要尽早隔离，并保持居室卫生、通风。极个别手足口病也会传染给劳累、抵抗力差的成年人，如老人、孕妇等，所以大人也要勤洗手、保持个人卫生。