家有男孩家长勿忘检查小蛋蛋

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笔者在几十年的临床工作中经常见到，一些男孩直到结婚前才发现一侧或双侧阴囊内无睾丸。检查发现，隐藏的睾丸(隐睾)有的发生了癌前变化，有的已癌变，都丧失了生育能力。
睾丸是男性生殖器官，能产生雄激素和精子。在胚胎时期，睾丸位于腹腔中。随着胎儿的生长发育，睾丸会逐渐下降，一般在9个月时可以降入阴囊内。如果在孩子出生后3个月内发现一侧或双侧阴囊仍是空的，便叫隐睾。其发病率在早产儿中可达30%，足月新生儿可占40% 。
隐睾是儿科常见的睾丸先天性异常，包括睾丸下降不全和异位睾丸。分单侧隐睾和双侧隐睾两种。睾丸在下降过程中，如受到内分泌失调、睾丸解剖结构缺陷、遗传倾向等因素的影响，都可使睾丸滞留于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。
临床发现，隐睾患者不仅不能产生精子，成年后会丧失生育能力，而且是睾丸癌的高危人群。隐睾的恶变率比正常人的睾丸高20-40倍，占睾丸癌发病的30%以上。
值得注意的是，隐睾一旦发生癌变，早期难以发现，多被延误到癌症晚期，其部位多在腹部或腹股沟等处。有的隐睾癌由于生长慢，表面光滑，常被误诊为腹内良性肿瘤或腹内肿块。所以，隐睾一旦被发现，父母对其要密切进行观察，因为隐睾在一岁以内还有较大自然下降机会。
如果10月龄至12月龄孩子的睾丸还没有下降，就应该首先采取内分泌治疗了。如内分泌治疗无效，就必须在孩子2岁前去医院进行手术，把睾丸下降到阴囊内固定。这不仅可使睾丸的生精功能正常，还能减少睾丸癌的发生。
临床发现，手术年龄的大小对孩子成人后的生育能力是至关重要的。据统计，2岁之前做隐睾下降手术，孩子成人后的生育率可达87.%，如13岁以后做隐睾下降手术，孩子成人后的生育率只有14.3% 。
因此，希望年轻的父母关注下孩子的两侧阴囊里有无睾丸，不可掉以轻心。杨相国
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