孩子咳嗽是感冒还是气喘？( 二 )

气喘的病人比较容易感冒?
感冒久了才变气喘?
由于气喘的病人未接受正确的治疗方向之前，症状往往反覆的发生，以致于常被误为抵抗力差、免疫力差。换言之，气喘的症状被误认感冒，以致于症状持续很久，倒不是感冒久了才变成气喘，而气喘的病人抵抗力与一般人一样好，所以受到感染的机会是一样的。
【孩子咳嗽是感冒还是气喘？】但是很重要的一点是，气喘病人万一感冒了，的确会将本身的气喘病诱发出症状，即使气喘病已控制不错，但也可能因感冒病毒的感染而诱发气喘急性发作，使症状持续很久，甚至有喘鸣声。那为什么容易被诱发呢?其中很大的原因在于：
(1)不相信自己小孩有气喘，所以不愿长期保养用药：
(2)症状改善了自行停药：
(3)无谓的害怕类固醇的副作用，没有好好长期保养。
气喘病人感冒时的处理原则
气喘病人感冒时仍要持续使用保养用药，无论是吸入性类固醇或白三烯素拮抗剂都可继续使用，并不会与一般的感冒药发生交互作用，也不会因使用吸入性类固醇而降低免疫力，使感冒症状更严重。
对于6岁以上的儿童，平时在家应用【尖峰呼气流速计】监测平时的症状。平日无症状时，峰速值应该维持稳定，因此一旦感冒时，若峰速值仍在可接受的范围(个人最佳值的80%以上)，代表气管没有明显收缩，不必特别用药或处理。若峰速值下降到个人最佳值80%以下时，表示气管收缩，可先使用支气管扩张剂，让气管扩张，此时用吸入性类固醇，并不会让气管快速扩张，千万不要用错药。
真的因此被诱发气管收缩或气喘发作了，就必须使用剂量较高的口服类固醇。
但对于不会使用峰速计的6岁以下气喘儿童，就只有观察临床的变化。有时咳到无法入睡，甚至听到喘鸣声，也可以用扩张剂来暂时缓解症状。不过不必一定要区分是感冒咳嗽或气喘咳嗽，因为治疗的重点在预防不要因感冒而诱发气管的敏感或气喘急性发作。了解本身是气喘，随时注意气喘的急性严重发作症状，或是咳嗽持续过久，皆要调整治疗用药，而不是一直当成感冒来处理。
医师建言
叶国伟医师
简历：林口长庚儿童医院
儿童过敏气喘风湿科
气喘病人仍会感冒，但治疗气喘的目标之一并不是预防感冒，而是要减少因感冒而使气喘诱发的机会，所以在药物的选择上，不是咳嗽便是止咳药，也不是咳嗽有痰便要吃化痰药。此时要随时注意气喘症状发生的可能。当然若吃一般的感冒药，症状也能缓解，表示气喘控制得宜。若症状持续，此时便要用气管扩张剂，甚至类固醇才能有帮助。
正视气喘，长期保养才是治疗气喘的不二法门。
●林口长庚儿童医院、儿童过敏气喘风湿科主治医师叶国伟