新生儿肺透明膜病( 二 )


Giedion根据严重度将病情分为四级:
I 级:仅有小颗粒状阴影的轻微改变;
Ⅱ级:支气管充气征越过心脏边缘;
Ⅲ级:病变进一步加重 , 心膈模糊不清;
IV级:普遍密度增加称"白肺" 。
新生儿肺透明膜病的鉴别诊断
1.湿 肺
湿肺多见于足月儿 , 临床呼吸困难等症状较轻 , 肺部X线表现很广泛 , 且与肺透明膜病不同 , 可资鉴别 。
2.B组β溶血性链球菌感染
本病经宫内感染引起新生儿肺炎或败血症 , 症状和肺部X线表现与肺透明膜病相似 , 病理检查肺部也有透明膜形成 。但本病婴儿的孕母在妊娠晚期有感染病史或分娩前有胎膜早破史 。如无这些病史很难鉴别 。可按败血症或肺炎用抗生素作诊断性治疗 , 有助鉴别 。
3.持续肺动脉高压症
又称持续胎儿循环或持续过渡性血循环 , 是指新生儿出生后较长时间保持肺动脉高压 , 维持从胎儿型到成人型的过渡性血循环 , 存在右向左分流 。
均发生于足月儿 , 多数无产时窒息 。出生时或出生24小时内即出现紫绀、气促 , 心脏听诊偶闻肺动脉高压所致的收缩期杂音 。X线胸片可见心影增大 , 由于肺膨胀不全或羊水吸入 , 两肺可见斑点状阴影 。超声心动图检测肺动脉高压可资鉴别 。
4.吸入综合征
【新生儿肺透明膜病】肺透明膜病发生于窒息儿时需与吸入综合征鉴别 , 后者X线表现为肺气肿和斑片阴影 , 可以鉴别 。
本文由北京玛丽妇婴医院提供