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楠楠今年5岁,半年前一次与邻居小朋友玩耍时,失足从台阶上跌倒,撞到了鼻部,流了一些血 。打那以后,她经常有点流鼻血 。到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科检查,彭解人教授发现她双侧鼻腔鼻中隔前下部充血糜烂,有血迹 。考虑她是外伤继发的炎症引起的鼻出血,给她进行了局部的冷冻治疗 。再嘱她不要挖鼻,鼻腔滴用薄荷油,服用一些消炎、抗过敏药 。
经过几周的治疗,萍萍再没有鼻出血了 。
阿辉(化名),17岁,某中学高二理科班学生,不知何时起,他总觉得鼻子有点塞,有时呼吸也不畅通 。
上月8日,这种情况突然严重起来,他一次用力擤鼻后,用手抹一抹眼角和口鼻,手上全是血 。他和同学们都大为震惊,急忙送他来中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科检查 。彭解人教授首先对其进行前鼻镜检查及CT检查,诊断为“鼻咽血管纤维瘤” 。经会诊,彭解人教授先行术前血管造影,根据血管造影所显示的肿瘤营养血管,进行栓塞治疗,阻断肿瘤的供血来源 。
再在内窥镜辅助下的鼻腔口咽联合进路将肿物切除的治疗方案 。手术非常成功,阿辉面部没有任何疤痕 。
小峰(化名),28岁,在广州塘厦一家五金工厂做工人,一天在加工零件时,被突然断裂铜棒反弹打伤右面颊部,当时出血约700cc 。经过CT等检查,没有发现问题 。
可一周后,连续两次右鼻大出血,每次都近1000cc,转到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科,经彭解人教授详细检查后,考虑该病是由反弹的铜棒,打伤面颊时引起鼻腔内血管破裂,形成一假性动脉瘤所致 。在介入放射治疗室里,彭解人教授在患者右腹股沟处做了一黄豆大小的切口,将一根细细的导管插入患者股动脉,再在影像监视器显示下,将这根导管沿着弯弯扭扭的血管,一直到右面颊深部的颌内动脉,造影发现其末端有内一假性动脉瘤,并有造影剂外泻,彭解人教授找到了出血的原因,马上注入血管栓塞剂,栓塞了右颌内动脉 。
病人鼻子再也没有出血了,很快就康复出院了 。
据彭解人教授介绍,鼻出血又称鼻衄,是临床常见病征 。它除有明确病因(如外伤)外,多因鼻腔局部病变引起,也可由全身疾病所引起 。治疗的关键要找到引起鼻出血的病因和针对原发病进行治疗 。寻找出血点有助疾病的诊断,可以用普通鼻镜或鼻内窥镜检查,发现出血部位来明确诊断 。
彭解人教授指出,90%的鼻出血部位在鼻中隔前下部的“易出血区”,儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人以鼻腔前部出血多见,但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部,由于与青少年性激素异常因素有关,被命名为“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤” 。中老年人的鼻出血,常与高血压和动脉硬化有关,出血部位见于鼻腔后部 。
其常见的原因包括局部粘膜糜烂、鼻中隔偏曲及高血压、动脉硬化症、肾炎、血液系统疾病等 。
彭解人教授还说,秋冬季节,偶尔擤鼻时涕中带血,往往与天气干燥相关 。南方地区是鼻咽癌高发地区,对痰或鼻涕中带血丝,特别是清晨第一口回吸的痰中带血丝,持续2周以上,必须认真检查鼻腔和鼻咽,排除鼻咽癌及其它恶性肿瘤 。
Tips:
彭解人教授温馨提醒市民,当鼻子出血时不要惊慌,应采取以下措施:
【鼻子出血怎么办?】1.可用手指压紧出血侧和鼻翼,将一些干净卫生纸或消毒棉球放入鼻腔内再按压,效果可能更好一些 。
2.少量的出血可以局部应用麻黄素滴鼻液等止血,或者应用药膏治疗粘膜糜烂 。
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