生理性与病理性黄疸的区别

在黄疸自然消退期内，出现不吃奶、低温或者发烧等异常情况，家长也应及时带孩子就医
今年8月13日，对武陟县马先生夫妇来说是黑色的一天，他们的第一个孩子出生不到两个月，因为病理性黄疸没有得到及时治疗转为肝硬化，孩子在这一天治疗无效而夭折。
“一个多月前就说来看的，听别人说小孩都会有黄疸，家里活也忙，就没来……”在河南省中医院儿科病房中，孩子的妈妈说着已经泣不成声。
生理性黄疸不需要治疗
“在门诊上有许多该来看病的没来，最后耽误孩子治疗，而一些不需要治疗的家长反倒积极得很。”河南省中医院儿科主任医师董志巧说，“黄疸在新生宝宝中是一种常见现象，只要能准确分辨黄疸是生理性还是病理性的，做好预防和治疗，就能避免发生意外。”
据介绍，大约有1/2~3/4的孩子在出生之后2～3天会出现黄疸，黄疸在出生后4～6天达到高峰，足月儿黄疸在14天左右就会自然消退，早产儿的黄疸可能要持续到21天。如果在此期间孩子的黄疸不是特别严重，没有出现吃奶不好、体温过高或者过低等情况，一般都是生理性黄疸，不需治疗，对新生宝宝关键是做好病理性黄疸的预防和及时治疗。
黄疸14天未消失可能是病理性的“病理性黄疸会对孩子的听力、智力等产生影响，严重时可能导致孩子夭折。”董志巧说。那么怎么区分孩子是生理性还是病理性黄疸呢？
病理性黄疸有以下几种“特征”:
另外，孩子在黄疸自然消退期内，出现不吃奶、低温或者发烧等异常情况，家长也应该及时带孩子到医院检查，如果治疗及时，一般都可以治愈。
新生儿黄疸用蓝光治疗最快据了解，目前新生儿病理性黄疸常见的类型有感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等。其中感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染引起，感染后肝细胞功能受损害而出现黄疸；阻塞性黄疸则多由先天性胆道畸形引起，其特点是生理性黄疸消退后(大约1～4周)再次出现黄疸，并且呈加重趋势；母乳性黄疸，因为喂养母乳而出现，这种黄疸的程度会超过正常生理性黄疸，目前原因还不明确。
“宝宝出生之后不要一直呆在家里，在天气好的时候，家长应该带孩子适当晒晒太阳，一方面阳光中的紫外线有助于帮助消除黄疸，同时阳光下便于观察孩子黄疸的程度，发现异常情况能够及时就医，如果孩子黄疸特别严重时，可以考虑用蓝光治疗。”董志巧说，蓝光治疗是目前祛新生儿黄疸最快的方法，一般不会给孩子带来不良影响。
孩子出生后及时让其排出胎便“病理性黄疸会给孩子神经系统带来损害，因此新生儿病理性黄疸着重是预防。”该院儿科主任医师李玮提醒，孩子在出生后，家长要注意及时让孩子排出胎便，因为胎便中存在大量的胆红素细胞，在体内停留过久会被肠道吸收，加重黄疸的程度，如果孩子出现排便不畅，可以服用一些清热利湿的药物如清肝利胆口服液、茵栀黄颗粒等，另外母亲在妊娠期要防止病毒感染、尽量少食肥甘油腻类食物，并在围产期进行早期病毒筛查，排除病毒感染因素。
［名词解释］新生儿黄疸
新生儿黄疸在中医上又称胎黄，黄疸的出现是因为胎儿在母体内时，环境相对缺氧，红细胞数量多。胎儿出生后肺循环建立，大量胎儿红细胞被破坏，血液中胆红素浓度过高，使新生儿的眼睛、面部等呈现出黄色。如果出现西医上说的病理性黄疸，黄色会加重，遍及新生儿全身。
1.宝宝黄疸持续时间过长，超过正常的自然消退期(足月儿14天、早产儿21天)，或者在24小时内出现黄疸；