抗菌药别图“新、贵、洋”( 二 )

抗菌药的使用有严格的适应证，而且必须要遵循原则，才能做到药物的合理使用。?
然而，很多患者在患病后，并非第一时间到正规的医疗机构就诊，遵医嘱服药治疗。而是自行使用抗菌药，口服或局部使用抗菌药，眼药水里的抗菌药使用更是普遍，然而这是很错误的做法。?
孙忠实指出，抗菌药的使用要尽量遵循“全身用药不作局部用，局部用不作全身用”的原则，以免产生交叉毒性。少量抗菌药非处方药是按照这一原则筛选出来的，如以前比较常见的青霉素类软膏、眼药水，曾经属于非处方药，但由于可能致敏，导致使用者在全身用(青霉素)药时患者发生过敏反应可能致命，而被从OTC药品里剔除。?
孙忠实还指出，一些农产品和水产品里在种植、养殖过程中使用抗菌药，这是国家允许使用的，但是对其用量有严格规定，不能超量。否则这些用过抗菌药的食品里很可能有致敏原，导致人在使用抗菌药时发生过敏反应。
■对话
问：
作为一名有50多年药物使用经验的专家，您能谈谈您从业至今，国内在使用抗菌药方面的变化吗？
孙忠实：抗菌药的发展很快。记得我刚刚工作时是50多年前，那时我国使用的抗菌药只有十几种，而现在我国使用的抗菌药有一二百种。?
可以说，医生在治疗疾病时掌握的“武器”比过去大大增加了。但这数十年来，药物越来越多，却是用得越来越乱，我也看到了由于在抗菌药的使用上不注意、不合理而造成的严重后果。?
同时，抗菌药还给人类带来附加损害，导致了大量耐药菌的产生。
问：多年来您一直呼吁停止抗菌药的滥用，在这些工作里，您最大的感触是什么？
孙忠实：我个人感觉，从市场经济后，抗菌药的滥用就像“脱缰的野马”，越来越严重。这也和医疗机构“以药养医”、企业和医院过于追求利益、暴利有很大关系。因此，我国政府看到了问题的严重性，采取了断然措施。其实我国原来也发布过十几个文件来加强抗菌药的管理、促进合理使用，但缺少贯彻文件的有力措施。
问：您觉得合理使用抗菌药最关键的因素是什么？是医生的规范，还是患者的健康意识提高，还是政府要起主导作用？
孙忠实：我觉得解决这个问题，要采取综合措施。政府、企业、医生、患者包括媒体都该承担起自己的责任，缺少哪一环节的积极性都不行。
问：您身边的人有滥用抗菌药的情况吗？如果身边有人生病了，听取您的意见，您是如何判断是否要使用抗菌药的？?
孙忠实：这种情况(滥用抗菌药)在日常生活中太多了。我身边有的邻居、朋友在感冒发烧后会要求医生给用抗菌药，有的还打电话来咨询我。而我给他们的回答都是遵医嘱。?
■小科普
哪些药物是抗生素
β-内酰胺类抗生素：?
青霉素及半合成青霉素类?
青霉素G?
青霉素V?
甲氧西林?
氨苄西林?
苯唑西林?
双氯西林?
氟氯西林等?
头孢菌素?
头孢氨苄?
头孢拉定?
头孢噻吩?
头孢曲松?
头孢匹罗?
头孢克肟?
头孢托仑酯?
头孢地尼?
头孢丁烯头孢帕肟酯?
单环β-内酰胺(氨曲南)等?
头孢霉素类?
头孢米诺钠?
碳青霉烯类?
比安培南、亚胺培南、?
美罗培南等
大环内酯类：红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素、螺旋霉素、麦白霉素、麦迪霉素、阿奇霉素、泰利霉素等
喹诺酮类：
环丙沙星左氧氟沙星诺氟沙星等
氨基糖苷类：