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小儿肾病的反复和复发率在80%以上 , 导致肾病反复和复发的原因很多 , 感冒、腹泻、尿路感染等都是常见原因 , 尤其是感冒 , 在季节变换和冬春季节感冒多发时肾病就更易复发 。专家提醒——
泡沫尿 , 小儿肾病的早期信号
一天 , 李女士的儿子对她说:“妈妈 , 我最近尿尿的时候老是有很多泡沫 。”李女士觉得这没什么可大惊小怪的 , 就没放在心上 , 没料到一周后 , 她的儿子就全身水肿 , 送到医院检查后被确诊为肾病综合征 。
河南中医学院一附院儿科肾病区主任翟文生说 , 小儿肾病综合征有许多早期的信号 , 比如 , 孩子的尿液中泡沫明显增多 , 经久不消 , 可能提示尿中有蛋白 。如果尿液的颜色发黄、红、暗 , 或者像茶叶水、洗肉水、烟灰水一样时 , 这往往是血尿的表现 , 家长应及时带孩子到医院进行尿常规检查 。
翟文生说 , 尿常规检查是早期发现肾脏疾病简单有效的方法 。建议小儿每半年检查一次尿常规 , 同时还要注意让患儿在感冒、发烧后最好查一下尿 , 因为患有肾脏疾病的儿童在感冒发烧时容易出现尿检异常 。此外 , 还有一部分患儿在肾病综合征发病时会出现眼睑水肿 。泡沫尿、尿色异常以及眼睑浮肿均是小儿肾病的早期信号 , 家长一定要注意观察 。
小儿肾病 应采取阶梯治疗
【孩子感冒发烧查查尿常规】5岁的豆豆患有肾病综合征 , 在一家私立医院治疗一段时间后 , 出院时尿常规检查提示尿中没有蛋白 。可是没出半个月 , 豆豆很快又出现下肢水肿 , 到医院检查时又提示尿中有蛋白 。
翟文生说 , 小儿肾病是一个慢性疾病 , 其治疗是一个长期系统工程 , 再加上目前医学界选用的激素、环磷酰胺等免疫抑制剂均存在明显的副作用 , 因此 , 医生要根据病人病情发展情况从长远目标着手进行“阶梯治疗” , 选择适宜的治疗方案 。在小儿肾病初发病例中 , 大多数激素应为首选;在被确诊为难治性肾病时 , 方可使用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗 。
而上例医院把多种免疫抑制剂在短期内给豆豆一齐用上 , 虽然豆豆的尿蛋白暂时转阴 , 但再次复发时会给医生选择治疗方案带来很大的麻烦 , 更重要的是使患儿承担不必要的副作用 。
擅自停药 治疗还得从头再来
该院儿科丁樱教授说 , 小儿肾病综合征的复发率目前可高达80% , 这与擅自停药或减少激素用量、感染、劳累等有很大关系 。目前 , 国内外专家普遍认为 , 治疗肾病综合征应至少服用6个月以上的激素 , 这期间可在医生的指导下减少用量 。家长切不可擅自停药 , 否则将会功亏一篑 。家长还应注意 , 患儿应避免感染 , 特别是感冒 。再者 , 劳累、饮食不当也是导致肾脏病复发的一个主要原因 。
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