新生儿流眼泪多为泪囊炎


病例:汪女士最近喜得千金 。但孩子生下来眼屎就特别多 , 黄黄的 , 发粘 , 特别是感冒后眼角不停地流泪 。而且越来越严重 , 汪女士非常奇怪 , 这是正常现象吗?
健商专家:生活中我们常常会遇到这样的家长 , 抱着未满周岁的孩子来眼科就诊 。
一问病情才知道 , 孩子一生下来眼屎就特别多 , 家长原本以为过些日子就会好的 , 想不到越发严重 , 不得已只能来院;还有早就带孩子到其他医院看病 , 医生开了点眼药水 , 用了几个月不但不见好转 , 反而更严重 。
经过检查诊断发现这类患儿得的是一种叫“新生儿泪囊炎”的疾病 , 亦称先天性泪囊炎 。新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化 , 阻塞鼻泪管下端 , 泪液和细菌潴留在泪囊内 , 引起继发性感染所致 。
约有2%~4%足月产婴儿 , 可能有此种残膜阻塞 , 但绝大多数残膜可在生后4~6周内自行萎缩而恢复通畅 。
新生儿泪囊炎可表现在单侧或双侧 , 往往婴儿出生后不久即流泪 , 逐步变为脓状分泌物 , 常被误认为结膜炎 , 但压迫泪囊区时有粘液脓性分泌物回流 , 有的显现泪囊区肿胀 。发病年龄一般为出生后6周 , 少数在1岁以后 , 通常为慢性 , 逐渐疤痕化阻塞泪道 。少数扩散成急性泪囊周围炎 , 可致瘘道形成 。极个别因坏死性泪囊周围炎 , 感染扩散而致死亡 。
患该病后 , 流泪、泪道有分泌物、眼睑湿疹三大症状最常见 。但是每个孩子症状不一样 , 有的孩子仅有流泪的症状 , 有的孩子泪道有分泌物 , 有的孩子同时有眼睑湿疹 。流泪症状最轻 , 是家长容易忽略的 。
当婴儿有流泪或泪道出现脓液分泌物时 , 首先要排除因结膜炎、感冒后鼻粘膜肿胀引起的流泪 。早期治疗可滴用抗生素眼药水 , 每日多次向下按摩泪囊区 , 使鼻泪管下口穿破 。若无效 , 则需来院进行加压冲洗或泪道探通 。探通时动作要轻柔 , 尽量减少对粘膜的损伤 , 否则增加癫痕组织 , 加重鼻泪管阻塞 。多数病例加压冲洗或一次探通即可治愈 , 如有骨性鼻泪管狭窄 , 效果则不理想 。
对于泪囊炎 , 我们主张早期诊断、早期治疗 。
一旦有相关症状 , 不能耽误 , 必须在专业医生指导下进行合理诊治 , 切不可等孩子长大后再就诊 , 白白浪费了治疗的大好时机 。
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