用药谨记：是药三分毒( 三 )

搭配不当，疗效全无
马女士，53岁，晚上外出就餐，回家之后就出现了腹痛、腹泻、呕吐等症状，凭着自己多年用药的经验，她感觉自己可能是“急性胃肠炎”，于是让儿子到药店买了思密达和左氧氟沙星，结果服药之后，症状并未改善，折磨了一天后才到医院就诊，这才发现自己用错了药。
专家解读：
思密达对消化道的病毒、病毒及其产生的病毒有较强的选择性固定及抑制作用，同时这个药还能保护损伤的肠黏膜。不过，思密达在肠道内还可以形成保护膜，这就影响了抗生素的疗效。李文兵说，思密达与抗生素如果一定要一起用的话，一般两者服药时间应相隔大于2小时，否则抗生素就不起作用。
用药原则：
(1)?合理进行配伍用药
避免促进胃排空的药物(如胃复安、吗丁啉)与抗胆碱药(如阿托品、山茛菪碱等)合用，因为前者是促进胃肠蠕动，而后者则恰恰相反，抑制胃蠕动。
(2)?掌握最佳的服药时间
一般来说，在餐前半小时服用促胃动力药，目的是用促胃动力药推动胃排空。餐后半小时服用胃黏膜保护剂，此时胃已基本排空，服用胃黏膜保护剂作用可较持久，而奥美拉唑等强烈抑制胃酸分泌的药物需要在睡前服用，因睡眠的时候胃酸分泌较少。
(3)?老胃病坚持治疗
消化道溃疡是个慢性病，容易复发，要使其完全康复，必须坚持长期服药，切不可症状稍有好转，就骤然停药。
降压药
“哪一种降压药好呢？”这是患者问得最多的问题。李文兵说，目前，降压药有六大类，每一类的作用机理不尽相同。
一种药物对他有效，也许对你却不适合。此外，患者选用降压药物时，还要根据自己的病情(有无心、脑、肾并发症)、血压的高低、年龄以及药物的副作用等诸多因素来考虑最佳的药物。不过，总的来说，最主要取决于降压效果和不良反应。
典型案例：?
频繁换药，治疗无耐心
刘女士65岁，患有高血压，一直服用卡托普利25毫克，吲达帕胺中2.5毫克，血压控制平稳。不过她听说老友现在不吃药了，改喝某某降压茶了，于是就感觉自己是不是也不用药。于是去看医生的时候就问：“我能不能不吃药，改喝降压茶啊？”
专家解读：
李文兵说，无论刚确诊的高血压患者，还是老病友都会问这个问题。新病友往往是因为口服药物没有见到立竿见影的效果，而每天都在打听什么药治高血压最好，三天两头换药吃，结果血压还是不稳定。盲目换药，只会扰乱正常的治疗方案，不可能更好地控制血压。
老病友往往觉得一种药吃了很长时间，如果有不用吃药就能降压的，最好不吃药了。这些想法都是错误的。李主任说，在药房里，有一种药叫罗布麻片，有降压的作用。而市面上有一种茶叫罗布麻茶，喝茶可能也有降压的作用，问题是喝多少才能让自己的血压达标呢？这就没个谱了。建议患者还是谨慎对待，定期到医院复查，在医生指导下用药。
用药原则：
(1)?用药要相对稳定，不要频繁换药?
当确诊为高血压后，要因人而异选药，而且一般取单种降压药，从最低剂量用起，逐步根据病情变化来调整剂量和用药种类，最好是“个体化给药方式” 。
一旦确定治疗方案后，应相对稳定，不宜频繁换药。
(2)?用药要到位，不要轻易判无效?
有的高血压患者虽然在服药，但血压控制不好，究其原因，虽然选药是对的，但服用却很不规范，比如把每天需要服用3次的短效药当作长效制剂，一天只服1-2次。还有就是剂量问题，有的降压药只要小剂量就能控制血压，有的却需要加大剂量才奏效。因此，出现疗效不佳的时候，找医生寻对策，不要匆忙下无效的结论。