揭秘新生儿溶血症的真相


新生儿溶血症是指母婴血型不合 , 母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG 通过胎盘进入胎儿血液循环 , 发生同种免疫反应而引起的贫血 。
在新生儿期可有许多种原因引起溶血性疾病 , 其中母儿血型不合引起的溶血病较常见 , 特别是以ABO 系统血型不合最常见 。
ABO 血型的分类ABO 血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B 血型抗原来分的 , 即红细胞上只有A 抗原的称为A 型 , 红细胞上只有B 抗原的称为B 型 , 红细胞上无A、B 抗原的称为O 型 , 红细胞上有A 和B 抗原的称为AB 型 。
新生儿溶血症 , 可能鲜有父母知道这个医学词汇 , 可是它却已经成为新生宝宝健康的一大杀手 。为了让宝宝健康平安降世 , 我们必须了解它的产生真相 , 及早做好预防工作 。
发病原因遗传因素:
ABO 血型不合溶血病常发生在母亲血型为O 型 , 父亲血型为A 型、B 型和AB 型 。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的 , 故胎儿的血型可能与母亲不同 。如O 型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿 , 由于O 型血妈妈体内没有A 抗原 , 当A 型胎儿红细胞进入妈妈体内时 , 妈妈体内会产生抗A 抗体 , 抗A 抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血 。
提醒:并不是所有O 型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病 , 而是有的宝宝会发病 , 有的宝宝不发病 , 有的症状轻 , 有的症状重 。这与母亲抗体的量多少 , 抗体与胎儿红细胞的结合程度 , A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关 。
自然界因素:
ABO 溶血病常可发生在第一胎 。由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质 , O 型血母亲在孕前常已接触到 , 随后这些类似血型抗原物质可刺激O 型血母亲产生A(B)抗体 , 当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血 。
临床表现皮肤与巩膜发黄
溶血症宝宝皮肤和巩膜(俗称白眼珠)明显发黄 , 常于出生后24 小时内或第2 天出现 , 48 小时内迅速加重 , 血清胆红素浓度急剧上升超过12 ~ 15mg / dl , 甚至达20mg /以上 。
贫血
患儿均有轻重不等贫血 , 严重者可引起心力衰竭 , 全身浮肿 。
肝脾肿大
轻症无明显增大 , 重症胎儿水肿时有明显肝脾增大 。
神经症状
出现嗜睡、拒奶、四肢松软 , 继而抽搐 , 表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直 , 或全身角弓反张 , 有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病 , 常于血清胆红素达20mg / dl 以上时发生 , 是由于间接胆红素进入脑组织中 , 损伤脑细胞所致 。
发热
【揭秘新生儿溶血症的真相】溶血症患儿常伴有发热 。
治疗分娩时 , 就要做好新生儿的抢救准备:胎儿娩出立即断脐 , 减少抗体进入宝宝体内;保留脐带 , 以备严重溶血病患儿换血用 。
ABO 溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血 。临床症状轻重差别很大 , 轻者常与新生儿生理性黄疸相似 , 严重者可有明显的症状 。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间 , 一般第2 ~ 3 天 , 严重者24 小时内就出现黄疸 , 并要注意黄疸加深速度 , 如胆红素浓度过高 , 不及时处理可引起胆红素脑病 , 以后影响智力 , 所以ABO 溶血病要及早治疗 。