宝宝的黄疸不消退怎么办
宝宝出生已经25天 , 纯母乳喂养 。可是黄疸至今还没有退 , 到医院检查 , 医生说总胆红素异常 , 间接胆红素高 。目前正在进行退黄治疗 。请问:黄疸产生的原因?黄疸消退得慢对孩子有无影响?
答:皮肤和巩膜出现黄染 , 医学上称为“黄疸” 。黄疸是新生儿期最常见的临床表现之一 。胎儿在宫内的低氧环境中 , 为了满足对氧的需要 , 大量的红细胞产生;宝宝出生后建立了肺呼吸 , 血氧浓度迅速升高 , 新生儿不再需要那么多的红细胞 , 因此大量的红细胞破坏 , 胆红素产生过多 。另外 , 新生儿红细胞的寿命短、为70~90天 , 而成人为120天 。
【宝宝黄疸不消退怎么办?】再加上新生儿的肝脏功能发育不成熟 , 不能及时处理和排泄由于大量红细胞破坏而生成的胆红素 , 使血液中胆红素浓度增高 , 因此造成新生儿在出生后2~14天内出现新生儿生理性黄疸 。其特点是无临床症状 , 肝功能正常 , 间接胆红素增加 , 足月儿不能超过220.2微摩尔/升(12.9毫克/分升) , 早产儿不能超过256.5微摩尔/升(15毫克/分升) 。但是生理性黄疸不仅有个体差异 , 也因种族 , 地区 , 遗传 , 家族和喂养方式不同而异 , 东方人、印第安人生理性黄疸范围较白种人高 。
大多数新生宝宝的黄疸都是生理性黄疸 , 这是新生儿正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高现象 , 对于新生儿没有什么危害 , 也不需要治疗 。但是也有少部分新生儿因为某些疾病出现了病理性黄疸 , 严重者可以危害宝宝的大脑(核黄疸) , 受累终身 , 甚至死亡 。因此关键是需要分辨生理性和病理性黄疸 , 以免贻误或扩大诊断和治疗 , 预防核黄疸的发生 , 避免对新生儿造成不必要的伤害 。
生理性黄疸的新生宝宝在出生后2~3天出现皮肤黄染 , 4~5天达到高峰 , 轻者可见颜面部和颈部出现黄疸 , 重者躯干、四肢出现黄疸 , 大便色黄 , 尿不黄 , 一般没有什么症状 , 偶尔可有轻度嗜睡和食欲差 , 正常新生儿7~10天黄疸消退 , 早产儿可以延迟2~4周 。但是如果宝宝出生后24小时内就出现黄疸 , 而且每天黄疸进行性加重 , 全身皮肤重度黄染 , 呈橘皮色 , 或者皮肤黄色晦暗 , 大便色泽变浅呈灰白色 , 尿色深黄 , 或者黄疸持续时间延长超过2~4周都可能是病理性黄疸 。
家长如何观察呢?可以在自然光线下看 , 如果仅仅是面部黄染 , 则为轻度黄染;如果躯干部皮肤黄染 , 则为中度黄染;如果四肢和手足心也出现黄染 , 即为重度黄染 。
一般情况下 , 如果宝宝在黄疸发生后出现精神委靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状 , 就可能是病理性黄疸 , 则须尽快送宝宝去医院接受专业治疗 。
几种常见的病理性黄疸:
红细胞破坏过多
溶血性黄疸:主要是因为母婴血型不合 , 母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿和新生儿红细胞破坏 。这类疾病仅发生在胎儿与早期新生儿 。最常见的是ABO溶血性黄疸、极少数Rh因子不合溶血性黄疸 。ABO溶血性黄疸主要发生在孕妇O型血 , 胎儿是A型或B型 。
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