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【越小的孩子越容易感染百日咳】百日咳(天哮呛)
症状:流鼻水、咳嗽、体温上升维持1~2周,接着是更频繁的咳嗽,尤其是在晚上 。
可能一小时左右就咳一次,持续大约半分钟,最后常咳到吐 。整个病程约持续6~10周 。
潜伏期:
大约7~14天 。
易感染性:越小的孩子越容易受到感染;婴儿并不受到妈妈的抗体保护!症状在大人身上不明显,而且可能不会被诊断出来 。
传播:大约两公尺距离内都会飞沫传染 。即使患者没有咳嗽,他呼出的空气里都有细菌 。接触传染期从感染后7~10天开始,一直持续到阵发期开始后四周 。
免疫力:得过此病的人通常会有不错的免疫力,但是因为其他病菌会造成类似百日咳的症状,表面上看起来像是复发的现象是有可能的 。
并发症:肺炎 。出生后三个月内的婴儿,可能发生呼吸衰竭、痉挛和某种特殊型态的脑炎 。今日,有些婴儿猝死症(SIDS)的案例可能与未诊断出的百日咳感染有关(请参阅9.2“婴儿猝死症”) 。
如果医师的接待人员听到在等候室里有像狗吠般、痉挛的咳嗽,他们会火速护送孩子及其母亲进入隔离室,妈妈对此迅速的反应会感到十分震惊 。
典型百日咳的发作最常发生在晚上,为了要排出逐渐累积的透明黏痰,需要强力大声、刺耳且如断音般的咳嗽 。孩子在一次次的咳嗽之间没空档呼吸,而且反复的咳嗽把空气全都赶出肺部 。他的舌头在气流周围卷成管状;脸部肿起来,变得有些发青 。过了几秒(对关心的旁观者来说似乎太长了),在狭窄的声带间发生了一次慢而像鸡啼声的吸气 。
整个咳嗽的过程会重复一两次,之后孩子吐出痰(可能还有上一餐所吃的东西) 。这孩子耗尽了精力并很快地入睡,但在他睡着前您可以给他某种流质的食物 。
到下一阵咳嗽前至少会有半小时的时间,在这段时间内液体会被小肠吸收 。
孩子咳嗽发作时,不要拍他的背、把他拉离床铺,或显现出其他激动的征兆 。这不会缩短发作的时间,只会让已经很沮丧的孩子状况更糟 。为了帮助他吸气,轻轻地撑着他的前额,在他咳嗽时说些缓和的话语,例如“来,全部咳出来 。很好,现在吸口气,再咳一次” 。让他知道情况都在掌握中,不需要慌张 。往往,您的冷静同在是孩子唯一需要的帮助 。
俯卧的孩子可能会用手臂撑起身子,直到咳完再躺下 。理想的状况是,父母有一人要睡在孩子房间里的另一张床上,以便在需要时清理呕吐物,并为孩子换床单及棉被 。
发烧在百日咳的阵发期不是典型的症状,所以如果孩子发烧了,就要询问医师的意见 。
预防:对不到三个月大的婴儿来说,百日咳是危险的,因为他们不能有效地咳嗽 。脑部的并发症也并非罕见 。
所有准父母都必须知道如何预防他们的新生儿或小婴儿被感染:正在咳嗽或对抗感染的成人或儿童,应该避免到婴儿房间;如果父母自己被感染了,他们应该戴口罩 。若小婴儿的哥哥姐姐从未得过百日咳,而幼儿园或住家邻居里有一个孩子得了此项疾病时,妈妈应该要特别警觉 。如果您怀疑宝宝已经感染了,您的医师可以采取必要的措施 。
使用影响幅度小的抗生素可使刚染病的新生儿避免其他感染 。
如果您的宝宝感染了:新生儿感染百日咳的机率几乎是100%,甚至喂母乳的婴儿亦然 。如果您怀疑自己的宝宝已接触到病原,请密切地监控他的情况并照会医师 。
症状一出现,宝宝就要马上住院,如果父母或其中之一能在医院陪伴,孩子的预后情况会比较好 。
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