专家列数儿童用药10误区

日前，由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会等机构协力推动的“好娃娃健康计划”全民用药安全社区教育宣演活动来到上海，这是一项关于抗菌药科学使用的全民专项普及教育。专场讲座中，中国非处方药物协会教育委员彭名炜教授逐一列举了儿童用药的十大误区。
儿童具有特殊的生理和代谢特点，不是成人的简单缩小，在疾病的治疗和用药上，应考虑到这些特点。首先，新生儿第一年生长发育很快，必须按每日每公斤体重多少来计算用药量。小儿呼吸道较狭窄，有炎症时容易出现呼吸道梗阻，故发生炎症咳嗽时多用祛痰止咳药，慎用或忌用强力镇咳药。新生儿、婴儿体温中枢发育不成熟，应慎用解热止痛药。
新生儿肝功能发育不成熟，代谢能力不足，主要在肝脏代谢的药物不能用。小儿排泄药物缓慢，经肾脏排泄的药物应慎用。
-误区一：普通感冒、腹泻时滥用抗菌药(包括抗生素、磺胺类、喹诺酮类、抗结核药、抗真菌药)
90%的感冒由病毒引起，抗菌药无效。如伴有发热、痰黄、白细胞增多，可选用抗菌药如阿莫西林、阿奇霉素等。
6个月到2岁的婴儿在每年的8-11月间，易发生轮状病毒引起的腹泻，抗菌药亦无效。
-误区二：滥用退热药
一方面是退热品种选择错误，如选用安乃近、含有非那西丁及氨基比林的复方制剂，这些药物的不良反应严重，应选择非处方药如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。
另一方面，一见发热就用退热药，其结果可能掩盖了病情，降低抵抗力，小儿发热不超过38℃,一般不用退烧药，可采取物理降温法，如酒精擦浴。
-误区三：滥用抗感冒药
不根据感冒症状对症用药和重复用药，是两大主要表现。
-误区四：滥用激素
糖皮质激素应用时应有以下适应症：中毒症状明显、严重喘憋、伴有脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭。还需要与足量抗生素同用。
-误区五：滥用维生素及微量元素
【专家列数儿童用药10误区】很多家长认为，维生素及微量元素是营养品，多吃无妨。殊不知，此类药应用过多，也会产生严重不良反应。如大量应用维生素A(每天不能超过4000～6000单位)、维生素D(每天不能超过200～400单位)，会引起中毒。锌、铁也不能过量应用。
-误区六：滥用中成药
小儿感冒不根据证候，千篇一律地用羚翘解毒丸、感冒清热冲剂，有害无益。感冒应按中医理论，区分风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒，不同证候，应用不同中成药。
-误区七：不适当配伍
有些药物不能同时服用，比较常见的有阿司匹林与红霉素、红霉素与开瑞坦、吗丁啉与颠茄等。
-误区八：小儿用成人药
上文中已表述过原因，因此去痛片、感冒通、氧氟沙星、安乃近、复方甘草片均不应给小儿服用，尤其是一些成人应用的缓释片、控释片，更不应分割开给小儿应用。
-误区九：乱用饮料送药
某些中成药气味苦涩，家长习惯用饮料送服，然而饮料中可能含铁、钙等元素，可与中药发生沉淀，影响药效。应以温开水送服为宜。
-误区十：剂量不准确
由于市场上的药物缺乏儿童剂型，很多处方药说明书都写成“儿童酌减”或“12岁以下儿童服1/6”等，其实并不妥当，应按公斤体重加以计算。