咳嗽为什么总是不好？( 二 )

青年人慢性咳嗽急性上呼吸道感染后，气管内膜受损，好比外表皮肤灼伤后留有疤痕，遇到不良刺激就会旧伤复发，对诸如冷空气、空调房内污染的空气、烟酒、酸辣、海鲜食品等，作出的反应就是咳嗽。防治此类咳嗽关键是要解除刺激，症状会逐步减轻，一般不需特殊治疗。
当患者出现过敏、剧烈刺激性干咳，尤其是夜间咳嗽、运动后咳嗽时，要特别注意是否存在咳嗽变异性哮喘。此外，一些青年患者还由于职业原因吸入某些物质引起咳嗽，如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，防治需要与这些物质脱离接触。
中老年人慢性咳嗽需要注意是否由服用药物引起，及时停用。例如，治疗高血压的常用药物卡托普利和依那普利(ACEI类)等，可能导致咳嗽，特点是持续、无痰、伴喉部刺激感。此外，中老年人咳嗽要排除肺部器质性疾病?(可进行胸片或胸部CT等检查)，吸烟患者需要戒烟。
还有一些患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠时张口呼吸，很容易发生慢性咽炎，可表现为慢性咳嗽。
同济大学附属上海市肺科医院呼吸内科??禇海青