青少年膝关节痛警惕晚发性佝偻病

患儿，女，12岁。其间断性双膝关节痛两个多月，下肢乏力。患儿自述膝关节疼痛夜间明显，常常痛醒，且反复发作。入院后化验患儿血钙和磷降低，碱性磷酸酶升高。经医生会诊后排除神经肌肉疾病，确诊为晚发性佝偻病，给予补充维生素D治疗获得满意疗效。
据调查，国内晚发性佝偻病发病率不低。晚发性佝偻病有以下几个特点：
一、年龄4~15岁，以10~14岁最多见，女孩多于男孩，北方多于南方。
二、多数患儿有不明原因的关节肌肉疼痛、下肢麻木或乏力症状，患儿平时容易摔跤，甚至抽搐。
三、少数患儿出汗多，睡眠不好，有时晚上因肢体疼痛而醒来。
四、使用维生素D治疗可迅速见效。
一旦确诊为晚发性佝偻病，治疗首选1-25羟化D3或维生素D3，同时补足钙剂。经正规治疗一个月后复查，90%以上的患儿临床症状消失，血生化检查可恢复正常。
体会：维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)是儿科常见病之一，婴幼儿期佝偻病的典型症状已被大家所熟悉。然而，晚发性佝偻病(又称青春期佝偻病)往往被人们忽视，以致延误诊治。化验患儿血钙和磷均降低，碱性磷酸酶升高。腕骨X线平片显示尺骨干骺端边角突出。严重者骨质疏松、骨皮质变薄。
湖南省郴州市第三人民医院??王小衡
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