儿童发烧超过38.5℃要用药解热( 二 )

药物治疗：世界卫生组织推荐首先选用醋氨酚，每次剂量为l0—15mg/kg ，每4小时服1次，口服吸收迅速而且安全，服后30—60分钟血浓度达到高峰，主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合后从尿排出，副作用小，偶可引起皮疹，过量可产生高铁血红蛋白症而致紫绀。
布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体抗炎药，其退热作用快，毒性小，剂量5—10mg/kg ，每日4次。
萘普生为解热最好的一种，其解热作用为阿斯匹林的22倍，消炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿斯匹林的7倍，为高效、低毒的消炎、镇痛、解热药，口服吸收迅速完全， 60分钟血浓度达到高峰，剂量每次8—10mg/kg ，副作用极少。不过，有消化道溃疡者慎用。
阿斯匹林为最古老的解热药，口服吸收亦很迅速， 2小时达浓度高峰，广泛分布各组织，主要以代谢物形式自尿排出。不过，该药刺激胃，可增加胃溃疡、胃出血的危险。阿斯匹林成人剂量是婴幼儿常见中毒原因之一。
赖氨匹林为阿斯匹林与赖氨酸的复盐，作用与阿斯匹林同，因其易溶于水，可用于肌注或静脉，避免了口服阿斯匹林而引起的胃肠道刺激，此外还有见效快、血药浓度高、毒副作用小等优点，静脉注射后血浆浓度为口服的18倍，镇痛消炎作用为口服的3.6倍，剂量每次10—20mg/kg 。
需提醒大家的是，安痛定和安替匹林因存在严重药品不良反应，建议慎用或禁用。对于肾上腺皮质激素不能作为解热剂滥用，必须是高热(其他药物治疗无效) ，且在有效抗生素控制细菌感染同时方可临时应用，病毒感染尤其水痘应禁用此药。
CT辐射大，能不做就别做
上呼吸道感染多为病毒感染，而下呼吸道感染80%是细菌感染，须运用抗生素治疗。
如何辨别婴幼儿是否感染了肺炎，可以数呼吸次数，即新生儿呼吸次数超过60次/分钟， 1岁以上儿童超过50次/分钟，用听诊器听胸部，如听到水泡音，即可确诊肺炎。叩叩胸腔，听到的是浊音或实音，这说明胸腔里面有积水了。小孩应该尽量少照 X光， CT辐射比X光还强300倍，最好能不做就不做。
多晒太阳多锻炼预防疾病
儿童发烧在38.5℃以上，家长要引起重视。因为达到这个温度后，儿童容易出现抽搐等症状。此时，可服用一些安全性能较高的退烧药， 1—2岁的儿童用扑热息痛最安全， 2岁以上可用布洛芬。其次可搭配中药口服液，比如连翘、金银花、板蓝根、黄芩，对病毒有效，而且副作用小。用利巴韦林(也就是病毒唑)滴鼻，每个鼻孔每次2滴，一天4次。
儿童在使用抗生素时须谨慎。选择抗菌药时，要全面考虑患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的品种、使用剂量、用药时间以及给药途径，以有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。
儿童预防呼吸道疾病应多锻炼身体，多晒太阳，呼吸新鲜空气，冬季室内应开窗通风，少到公共场所去，避免交叉感染。